Приложение N 6. Основные сведения о материальном ущербе от гибели сельскохозяйственных животных, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации (стихийного бедствия)

Приложение N 6
к Перечню документов, необходимых
для подтверждения чрезвычайных
ситуаций или стихийных бедствий

                                                                    Форма

                           Основные сведения

                   о материальном ущербе от гибели

                    сельскохозяйственных животных,

                пострадавших в результате чрезвычайной

                    ситуации (стихийного бедствия)

             ____________________________________________

                  (наименование сельскохозяйственного

                 товаропроизводителя, муниципального

                      района, городского округа)

Наименование животных по половозрастным группам	Поголовье животных		Молодняк и скот на откорме			Балансовая стоимость 1 головы основного стада, руб.	Фактические затраты (ущерб), тыс. руб.	Возмещение затрат, руб.		Невозмещенные затраты, тыс. руб.
			Живая масса		себестоимость 1 ц прироста, руб.
	общее	погибших или вынужденно убитых	одной головы, кг	всего,ц				из средств сельскохозяйственного товаропроизводителя	из местного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель организации, ИП, ИП глава КФХ ______________________________

Главный бухгалтер (при наличии) _________________________________________

"___" _______________20____ года

М.П. (при наличии)