Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Положению о помощнике
депутата МО ГП город Боровск

                                         Главе муниципального образования

                                                      МО ГП город Боровск

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                                         От______________________________

                                             (Ф.И.О. помощника полностью)

                                         проживающего по адресу:

                                         ________________________________

                                         конт. телефон:__________________

                               Заявление

     Прошу  наделить  меня полномочиями помощника депутата Городской Думы

МО    ГП  город  Боровск______________________________ по  избирательному

округу N______.                (Ф.И.О. депутата)

     По  истечении  срока полномочий помощника депутата Городской Думы МО

ГП  город  Боровск,  а  также в случае досрочного прекращения полномочий,

обязуюсь  сдать  удостоверение  помощника  депутата  Городской Думы МО ГП

город Боровск.

(Ф.И.О.)

_____________________20__ г.