Приложение N 1. Опросный лист иностранного гражданина или лица без гражданства

1. Фамилия, имя, второе имя (при наличии), отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

(в случае изменения фамилии, имени, второго имени (при наличии), отчества

             (при наличии) указать прежние, причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год рождения)___________________________________________

3. Место рождения________________________________________________________

4. Пол___________________________________________________________________

                           (мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность (при наличии в личном деле)_________

                                                          (вид документа,

_________________________________________________________________________

                     его серия, номер, дата выдачи)

6. Гражданство___________________________________________________________

   (в том числе сведения о выходе из гражданства Российской Федерации,

                 наличии гражданства иного государства,

_________________________________________________________________________

               наличии в прошлом гражданства бывшего СССР)

7. Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) до прибытия в

Российскую Федерацию_____________________________________________________

                  (при наличии указать документ с отметкой о регистрации)

8. Сведения о  наличии  в  собственности  жилых  помещений  за  пределами

Российской Федерации_____________________________________________________

9. Дата и цель прибытия в Российскую Федерацию___________________________

10. Место  фактического  проживания  в  Российской  Федерации,  с  какого

времени__________________________________________________________________

11. Дата и адрес регистрации в Российской Федерации по  месту  жительства

(месту пребывания)_______________________________________________________

                  (при наличии указать документ с отметкой о регистрации)

12. Период   и   место   учебы  (в  том  числе  прохождение   обучения  в

качестве военнослужащего по состоянию на  06.02.1992  в  военном  учебном

заведении Российской Федерации),  работы,  прохождения  по   состоянию на

06.02.1992  военной  службы  в  качестве  офицера,  прапорщика,  мичмана,

военнослужащего  сверхсрочной  службы  в  Вооруженных  Силах   Российской

Федерации,  министерствах  и  ведомствах  Российской  Федерации,  имевших

войска  и  воинские  формирования,  в  воинской  части,   находящейся под

юрисдикцией Российской Федерации на территории иного государства,  в  том

числе в составе  Объединенных  Вооруженных  Сил  Содружества  Независимых

Государств, а также дате перевода для прохождения  службы  на  территории

Российской Федерации после указанной даты________________________________

13. Место  проживания  (место   пребывания)   на  территории   Российской

Федерации на  06.02.1992,  на  территории  Республики  Крым  либо  города

федерального   значения  -  Севастополя  на  18.03.2014,  на   территории

Луганской Народной Республики, Донецкой Народной  Республики,  Херсонской

области, Запорожской области на 30.09.2022

_________________________________________________________________________

14. Обращался ли за приобретением российского гражданства, где и когда___

15. Близкие родственники (супруг (супруга), родители, дети):

16. Место проживания родителей на 06.02.1992,  на  территории  Республики

Крым либо города федерального значения - Севастополя  на  18.03.2014,  на

территории Луганской Народной Республики, Донецкой  Народной  Республики,

Херсонской области, Запорожской области на 30.09.2022____________________

17.  Сведения  об  обращении  родителей  с  заявлением   о   приобретении

гражданства Российской Федерации_________________________________________