Приложение N 5. Акт о результатах проверки деятельности управляющей организации, осуществляющей управление многоквартирными домами в границах муниципального образования города Ноябрьска

Приложение N 5
к Положению об организации и
проведении внеплановых проверок
деятельности управляющих организаций,
осуществляющих управление многоквартирными
домами на территории муниципального
образования город Ноябрьск

             Оформляется на бланке уполномоченного органа

___________________________                  "____" ______________20__ г.

  (место составления акта)                      (дата составления акта)

                                             ____________________________

                                               (время составления акта)

          Акт о результатах проверки деятельности управляющей

    организации, осуществляющей управление многоквартирными домами в

         границах муниципального образования города Ноябрьска

На основании:

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена внеплановая документарная и (или)   выездная  (необходимое

подчеркнуть) проверка в отношении управляющей организации________________

_________________________________________________________________________

       (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

       (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя,

            осуществляющего предпринимательскую деятельность по

         управлению многоквартирными домами на основании лицензии),

осуществляющей управление многоквартирным домом, расположенным по  адресу

(далее - многоквартирный дом):

_________________________________________________________________________

 (указывается полный адрес - наименование субъекта Российской федерации,

_________________________________________________________________________

   муниципальное образование, микрорайон, улица, дом, корпус, строение)

в соответствии с положениями договора от ________________________________

N ________________________ управления многоквартирным домом.

     Дата и время проведения проверки:

"_____" ____________________20___ г. с ___час. ___мин. до ___час. ___мин.

Продолжительность ______

"_____" ____________________20___ г. с ___час. ___мин. до ___час. ___мин.

Продолжительность ______

Лица, проводившие проверку:

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

           должность должностных лиц, проводивших проверку; в

           случае привлечения к участию в проверке экспертов,

           экспертных организаций указываются фамилии, имена,

        отчества (последнее - при наличии), должности экспертов

        и/ или наименования экспертных организаций с указанием

       реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование

           органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица

        (или уполномоченного представителя), присутствовавших

               при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проверки установлено следующее:

_________________________________________________________________________

        (указывается следующая информация (по списку на выбор):

- нарушения не выявлены;

- описание характера нарушений  с    указанием   положений  (нормативных)

правовых актов, договора управления многоквартирного дома,   закрепляющих

нарушенную норму)

Прилагаемые документы:

Подписи лиц, проводивших проверку:

______________________   ________________   _____________________________

       должность               подпись            инициалы, фамилия

______________________   ________________   _____________________________

       должность               подпись            инициалы, фамилия

______________________   ________________   _____________________________

       должность               подпись            инициалы, фамилия

     С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со  всеми   приложениями

получил (а):

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или

        уполномоченного представителя лица присутствовавшего при

                          проведении проверки)

"___" ____________20____ г.               _______________________________

                                                    (подпись)

     Отметка о направлении   акта    проверки     посредством   почтового

отправления/ электронного документа в адрес субъекта проверки:

_________________________________________________________________________

"___" ____________20____ г.               _______________________________

                                             (подпись должностного лица,

                                               проводившего проверку,

                                                 инициалы, фамилия)