Приложение N 3. Заявка на предоставление субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию экскурсионных услуг инвалидам на территории Красноярского края

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий социально
ориентированным некоммерческим организациям
на реализацию экскурсионных услуг инвалидам
на территории Красноярского края

     В агентство по туризму

     Красноярского края

                               Заявка

     на предоставление субсидии социально ориентированным некоммерческим

         организациям на реализацию экскурсионных услуг инвалидам

                  на территории Красноярского края

     от _________________________________________________________________

             (организационно-правовая форма, полное наименование)

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Р/сч _______________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Кор/сч _____________________________________________________________

     Код (ы) вида деятельности по ОКВЭД _________________________________

     Место нахождения заявителя _________________________________________

     Телефон ________________ e-mail ____________________________________

     В  соответствии  с  Порядком   предоставления   субсидий   социально

ориентированным некоммерческим организациям на  реализацию  экскурсионных

услуг  инвалидам   на   территории   Красноярского   края,   утверждённым

постановлением Правительства Красноярского края от ___________ N ________

(далее      -      Порядок,      Субсидия),      прошу       предоставить

_________________________________________________________________________

     (организационно-правовая форма, полное наименование организации)

(далее - заявитель) Субсидию в сумме ____________ рублей.

     Настоящим гарантирую:

     актуальность  и  достоверность  документов  (отсканированных   копий

документов), представленных в составе  заявки  на  участие  в  конкурсном

отборе;

     деятельность  не  приостановлена  в   соответствии   с   действующим

законодательством;

     не являюсь иностранным юридическим лицом;

     отсутствие просроченной задолженности по возврату в  краевой  бюджет

субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных,  в   том     числе, в

соответствии  с  иными  правовыми  актами,  а  также  иная   просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Красноярским краем на дату подачи заявки на участие в конкурсном отборе;

     не являюсь получателем средств из краевого бюджета  на  дату  подачи

заявки на участие в  конкурсном  отборе  на  основании  иных  нормативных

правовых актов  Красноярского  края  на  цель,  указанную  в   пункте 1.3

Порядка;

     отсутствие сведений в реестре дисквалифицированных лиц о:

руководителе организации _______________________________________________,

                                 фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________;

             дата и место рождения, занимаемая должность

главном бухгалтере организации _________________________________________,

                                    фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________;

              дата и место рождения, занимаемая должность

членах   коллегиального  исполнительного  органа,    лице,    исполняющем

функции единоличного исполнительного органа организации (при наличии)

_________________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________.

               дата и место рождения, занимаемая должность

     С условиями и Порядком ознакомлен и согласен.

     Подписанием настоящего документа подтверждается отсутствие в составе

заявки   информации,   использование    которой    нарушает    требования

законодательства.

     В соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на  обработку  персональных

данных с  целью  участия  в  конкурсном  отборе.  Настоящее   согласие на

обработку персональных данных действует со дня его подписания до дня  его

отзыва в письменной форме.

     Настоящим выражаю согласие:

     на  осуществление  проверок,  проводимых   Агентством   по   туризму

Красноярского края (далее - Агентство), в том числе  в  части  достижения

результатов  предоставления   Субсидии,   а   также     проверок органами

государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1  и

269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

     на расходование  средств  Субсидии  в  соответствии  с  его  целевым

назначением в соответствии с Порядком;

     на соблюдение запрета  на  приобретение  за  счёт  средств  Субсидии

иностранной   валюты,   за   исключением   операций,     осуществляемых в

соответствии с валютным законодательством Российской Федерации;

     на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет информации о заявителе, о  подаваемой  заявителем  заявке,  иной

информации о заявителе, связанной с соответствующим конкурсным отбором;

     при  заключении  договоров  (соглашений)  с  иными  лицами   в целях

исполнения обязательств по соглашению включать в них условия:

     о  согласии  лиц,  получающих  средства   на   основании   договоров

(соглашений),  заключенных  с  получателем   Субсидии   (за   исключением

государственных  (муниципальных)  унитарных  предприятий,   хозяйственных

товариществ и обществ  с  участием  публично-правовых  образований  в  их

уставных (складочных)  капиталах,  коммерческих  организаций  с  участием

таких товариществ и обществ в их  уставных  (складочных)   капиталах), на

осуществление  проверок  Агентством  соблюдения  ими  порядка  и  условий

предоставления Субсидии, в том числе в части  достижения  результатов  ее

предоставления,  а  также   проверок   службой   финансово-экономического

контроля и контроля в сфере закупок Красноярского края,  Счетной  палатой

Красноярского края в соответствии со статьями 268.1  и  269.2  Бюджетного

кодекса Российской Федерации;

     о  запрете   приобретения   юридическими   лицами,   индивидуальными

предпринимателями,   получающими   средства   на   основании    договоров

(соглашений), заключенных с  получателем  Субсидии,  за  счет  полученных

средств иностранной валюты, за  исключением  операций,   осуществляемых в

соответствии  с  валютным  законодательством  Российской    Федерации при

закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья  и

комплектующих изделий.

     В случае направления  Агентством  уведомлений  о  принятии  решений,

предусмотренных Порядком, прошу информировать:

     путем почтового отправления с уведомлением о вручении;

     путем направления информации по адресу электронной почты, указанному

в заявке.

     К заявке прилагаются:

     1.  Техническое  задание  на  реализацию  экскурсионной     услуги и

программа экскурсионной услуги согласно приложению N 1 к заявке;

     2.  Смета  расходов  на  реализацию  экскурсионной  услуги  согласно

приложению N 2 к заявке;

     3. Иные документы, предусмотренные  в  соответствии  с   пунктом 2.4

Порядка:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1	2	3

     Достоверность всех сведений, содержащихся  в  заявке  и  прилагаемых

документах (всего ________ листов), подтверждаю.

___________________________ ________________ ____________________________

 (должность руководителя)     (подпись)                  (ФИО)

     М.П. (при наличии)

     "__"___________ 20___г.