Приложение. Заявление о предоставлении единовременной выплаты

Приложение
к Порядку
предоставления дополнительной меры
социальной поддержки
в виде единовременной
денежной выплаты гражданам,
в добровольном порядке
заключившим контракт
о прохождении военной службы
в Вооруженных силах
Российской Федерации,
в период проведения
Специальной военной операции

                             Главе муниципального района

                             Е.В. Вершинину

                     Заявление

       о предоставлении единовременной выплаты

     1. Я, ______________________________________________________________

             (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя, гражданство)

________________________________________________________________________,

                 (дата рождения, место рождения)

_________________________________________________________________________

             (наименование документа, удостоверяющего личность,

                 серия и номер документа

________________________________________________________________________,

            (дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

         (адрес постоянного места жительства (пребывания)

________________________________________________________________________,

                   на территории муниципального района)

     Контактный телефон_________________________________________________,

     СНИЛС _____________________________________________________________,

     2.  Прошу  предоставить  мне,  как  лицу,  в  добровольном   порядке

заключившему контракт о прохождении военной службы  в  Вооруженных  силах

Российской Федерации, единовременную выплату в размере  300  000  (триста

тысяч) рублей 00 копеек.

     3. К  настоящему  заявлению  прилагаю  следующие  документы  (нужное

отметить знаком "V"):

	копия заполненных страниц паспорта гражданина Российской Федерации
	сведения о поступлении на военную службу по контракту для дальнейшего участия в условиях Специальной военной операции
	копия свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории муниципального района
	копия документа, подтверждающего наличие у заявителя счета в российской кредитной организации
	копия предписания выданная Заявителю Военным комиссариатом города Норильск и Таймырского Долгано-Ненецкого района Красноярского края
	копию доверенности, подтверждающей полномочия представителя заявителя (в случае обращения за получением единовременной выплаты действующего на основании доверенности представителя заявителя)

     4. О факте  наступления  обстоятельств,  влекущих  утрату   права по

получение единовременной  выплаты,  обязуюсь  сообщить  в  уполномоченный

орган в течении 10 дней со дня наступления этих обстоятельств.

     5. Уведомления о принятых по  настоящему  заявлению  решениях  прошу

направить(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	по почтовому адресу: _________________________________________________________________
	на адрес электронной почты: __________________________________________________________

     Я, ________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

     руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных  данных",  выражаю  согласие  на  обработку  персональных

данных,  указанных   в   настоящем   заявлении,   а   также   документах,

представленных с настоящим заявлением <3>. Настоящее согласие вступает  в

силу с момента его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"__"__________2023 г. ______________ ______________________________

                        (подпись)      (расшифровка подписи (ФИО)