Постановление Правительства Республики Бурятия от 3 ноября 2023 г. N 664 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 N 342 "Об утверждении Государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения"

В целях реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Внести следующие изменения в Государственную программу Республики Бурятия "Развитие здравоохранения", утвержденную постановлением Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 N 342 (в редакции постановлений Правительства Республики Бурятия от 06.06.2014 N 263, от 23.06.2014 N 292, от 30.09.2014 N 479, от 24.12.2014 N 662, от 20.05.2015 N 244, от 30.07.2015 N 379, от 13.11.2015 N 575, от 25.12.2015 N 658, от 13.01.2016 N 3, от 17.05.2016 N 197, от 30.06.2016 N 291, от 08.07.2016 N 302, от 11.01.2017 N 5, от 12.05.2017 N 207, от 08.09.2017 N 458, от 29.01.2018 N 43, от 06.06.2018 N 309, от 09.07.2018 N 370, от 19.07.2018 N 387, от 29.08.2018 N 472, от 14.09.2018 N 506, от 23.11.2018 N 667, от 20.12.2018 N 729, от 08.02.2019 N 43, от 22.07.2019 N 396, от 05.08.2019 N 426, от 07.10.2019 N 543, от 01.11.2019 N 590, от 15.01.2020 N 13, от 31.03.2020 N 171, от 03.07.2020 N 405, от 18.02.2021 N 52, от 30.04.2021 N 208, от 13.07.2021 N 367, от 14.08.2021 N 455, от 30.08.2021 N 487, от 01.10.2021 N 549, от 04.10.2021 N 554, от 11.11.2021 N 634, от 30.11.2021 N 682, от 22.12.2021 N 752, от 27.12.2021 N 775, от 24.02.2022 N 74, от 03.03.2022 N 88, от 05.03.2022 N 95, от 01.06.2022 N 318, от 28.09.2022 N 569, от 29.12.2022 N 852, от 28.02.2023 N 98, от 03.05.2023 N 239):

1.1. В паспорте Программы:

1.1.1. Пункт 2 строки "Задачи Программы" дополнить словами "Создание (развитие) и оснащение (дооснащение) регионального эндокринологического центра и школ для пациентов с сахарным диабетом медицинским оборудованием и медицинскими изделиями. Дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы), медицинским оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом. Обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы.".

1.1.2. В строке "Этапы и сроки реализации Программы" цифры "2024" заменить цифрами "2025".

1.2. Подраздел "Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" раздела "Обобщенная характеристика основных мероприятий Программы" дополнить абзацами следующего содержания:

"Федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом".

Целью мероприятия является:

- раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности;

- проведение профилактических мероприятий, в том числе среди пациентов из групп риска;

- обеспечение больных сахарным диабетом необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами;

- подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение специализированных медицинских организаций (их подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

- разработка, утверждение и реализация региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сахарным диабетом";

- создание (развитие) и оснащение (дооснащение) регионального эндокринологического центра ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Министерства здравоохранения Республики Бурятия и школ для пациентов с сахарным диабетом медицинским оборудованием и медицинскими изделиями;

- дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы), медицинским оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом;

- обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы.".

1.3. В подпрограмме 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации":

1.3.1. В паспорте подпрограммы:

1.3.1.1. Раздел "Цель подпрограммы" дополнить пунктом 6 следующего содержания:

"6. Раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности. Проведение профилактических мероприятий, в том числе среди пациентов из групп риска".

1.3.1.2. Раздел "Задача подпрограммы" дополнить пунктами 12 - 15 следующего содержания:

"12. Разработка, утверждение и реализация региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сахарным диабетом".

13. Создание (развитие) и оснащение (дооснащение) регионального эндокринологического центра и школ для пациентов с сахарным диабетом медицинским оборудованием и медицинскими изделиями.

14. Дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы), медицинским оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом.

15. Обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы.".

1.3.1.3. Раздел "Целевые индикаторы и показатели подпрограммы" дополнить абзацами следующего содержания:

"- доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов;

- доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов;

- доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями;

- доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией;

- доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год;

- охват граждан исследованием глюкозы натощак;

- доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14) за отчетный год;

- дети с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2-х до 4-х лет обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства;

- дети с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4-х до 17 лет включительно обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства.".

1.3.1.4. В разделе "Этапы и сроки реализации подпрограммы" цифры "2024" заменить цифрами "2025".

1.3.1.5. Раздел "Ожидаемые результаты реализации подпрограммы" дополнить абзацами следующего содержания:

"- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,6%;

- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 42,39%;

- снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54%;

- снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09%;

- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год до 27,9%;

- увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1%;

- увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14) за отчетный год до 16, 2%;

- увеличение количества детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2-х до 4-х лет, обеспеченных системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства до 7 человек;

- увеличение количества детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4-х до 17 лет, включительно обеспеченных системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства до 231 человека".

1.3.2. Дополнить подразделом "Мероприятие 2.23. Федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом" следующего содержания:

"Мероприятие 2.23. Федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом" Создание (развитие) и оснащение (дооснащение) регионального эндокринологического центра и школ для пациентов с сахарным диабетом. Дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы), оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом. Обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы

Для реализации на территории Республики Бурятия федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" разработан региональный проект Республики Бурятия "Борьба с сахарным диабетом" (далее - Региональный проект).

Целью мероприятия является:

- раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности;

- проведение профилактических мероприятий, в том числе среди пациентов из групп риска;

- обеспечение больных сахарным диабетом необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами;

- подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение специализированных медицинских организаций (их подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

- разработка, утверждение и реализация региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сахарным диабетом";

- создание (развитие) и оснащение (дооснащение) регионального эндокринологического центра ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Министерства здравоохранения Республики Бурятия и школ для пациентов с сахарным диабетом медицинским оборудованием и медицинскими изделиями;

- дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы), медицинским оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом;

- обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы.

В рамках реализации федерального проекта планируется разработать и реализовать региональную программу "Борьба с сахарным диабетом", осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формирование здорового образа жизни, совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций.

Целевые показатели и их значения по годам

N N п/п	Наименование показателя	Единицы измерения	Период реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом"
			Базовое значение (2022 год)	2023 г.	2024 г.	2025 г.
1	2	3	4	5	6	7
1.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	процент	0	41,2	49,4	57,6
2.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	процент	0	0	0	42,39
3.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями	процент	100,0	100	100	42,54
4.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	процент	100,0	1,37	1,37	1,09
5.	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год	процент	20,4	22,90	25,30	27,90
6.	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	процент	41,4	49,10	62,10	62,10
7.	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14) за отчетный год	процент	12,3	13,40	14,80	16,20
8.	Дети с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2-х до 4-х лет обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	человек	0	5	7	7
9.	Дети с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4-х до 17 лет включительно обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	человек	0	210	219	231

Исполнение мероприятий федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" в Республике Бурятия позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,6% к 2025 году;

- увеличение доли пациентов сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 42,39% к 2025 году;

- снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54% к 2025 году;

- снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09% к 2025 году;

- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год до 27,9% к 2025 году;

- увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1% к 2025 году;

- увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14 по МКБ-10) за отчетный год до 16,2% к 2025 году;

- увеличение количества детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2-х до 4-х лет, обеспеченных системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства до 7 человек;

- увеличение количества детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4-х до 17 лет, включительно обеспеченных системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства до 231 человека.

Финансовое обеспечение мероприятий Регионального проекта в 2023 году планируется осуществить за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации мероприятий по созданию (развитию) и оснащению (дооснащению) региональных эндокринологических центров и школ для пациентов с сахарным диабетом, дооснащению (переоснащению) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы), оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом.

Финансовое обеспечение мероприятия Регионального проекта в 2023 году планируется осуществить за счет субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации мероприятия по обеспечению детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства.".

1.4. Раздел "Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" приложения N 1 дополнить строками 2.35 - 2.43 следующего содержания:

"2.35	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	процент								41,2	49,4
2.36	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	процент								0	0
2.37	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями	процент								100	100
2.38	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	процент								1,37	1,37
2.39	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год	процент								22,90	25,30
2.40	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	процент								49,10	62,10
2.41	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14) за отчетный год	процент								13,40	14,80
2.42	Дети с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2-х до 4-х лет обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	человек								5	7
2.43	Дети с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4-х до 17 лет включительно обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	человек								210	219"

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Глава Республики Бурятия - Председатель Правительства Республики Бурятия

А. Цыденов