Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка или земельных участков на
кадастровом плане территории"

                                 Форма

    заявления об утверждении схемы расположения земельного участка

                   на кадастровом плане территории

                                                  В Комитет по управлению

                                                 муниципальным имуществом

                                                            города Пскова

                              Заявление

  об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом

                          плане территории

В соответствии со  статьей 11.10 Земельного кодекса  Российской Федерации

прошу   утвердить  схему  расположения земельного участка  на кадастровом

плане территории.

     1. Сведения о Заявителе  (в случае,  если Заявитель обращается через

                                представителя)

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если Заявитель является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.1.3	Адрес регистрации
1.1.4	Адрес проживания
1.1.5	Номер телефона
1.1.6	Адрес электронной почты
1.2	Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если Заявитель является индивидуальным предпринимателем:
1.2.1	ФИО индивидуального предпринимателя
1.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика
1.2.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.4	Номер телефона
1.2.5	Адрес электронной почты
1.2.4	Номер телефона
1.2.5	Адрес электронной почты
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование юридического лица
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика
1.2.4	Номер телефона
1.2.5	Адрес электронной почты

                  2. Сведения о Заявителе

2.1	Сведения о физическом лице, в случае если Заявитель является физическое лицо:
2.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
2.1.3	Адрес регистрации
2.1.4	Адрес проживания
2.1.5	Номер телефона
2.1.6	Адрес электронной почты
2.2	Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если Заявитель является индивидуальным предпринимателем:
2.2.1	ФИО индивидуального предпринимателя
2.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика
2.2.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
2.2.4	Номер телефона
2.2.5	Адрес электронной почты
2.3	Сведения о юридическом лице:
2.3.1	Полное наименование юридического лица
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
2.3.3	Идентификационный номер налогоплательщика
2.3.4	Номер телефона
2.3.5	Адрес электронной почты

                    3. Сведения по услуге

3.1	В результате чего образуется земельный участок (Раздел/Объединение)
3.2	Право Заявителя на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН
3.3	Сколько землепользователей у исходного земельного участка
3.4	Исходный земельный участок находится в залоге

             4. Сведения о земельном участке(-ах)

4.1	Кадастровый номер земельного участка
4.2	Кадастровый номер земельного участка (возможность добавления сведений о земельных участках, при объединении)

                 5. Прикладываемые документы

N	Наименование документа	Наименование прикладываемого документа
1	Документ, подтверждающий полномочия представителя
2	Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
3	Правоустанавливающий документ на объект недвижимости
4	Согласие залогодержателей
5	Согласие землепользователей

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в МФЦ, расположенном по адресу: ______________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________
Указывается один из перечисленных способов

                                    ___________ ________________________

                                     (подпись)   фамилия, имя, отчество

                                               (последнее - при наличии)

Дата ___________