Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 22 сентября 2023 г. N 1752 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям при психических расстройствах и расстройствах поведения в Чувашской Республике"

В соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. N 668н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 ноября 2022 г., регистрационный N 70940), в целях совершенствования, повышения качества и доступности оказания в Чувашской Республике медицинской помощи детям при психических расстройствах и расстройствах поведения приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи детям при психических расстройствах и расстройствах поведения в Чувашской Республике (далее - Маршрут).

2. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская психиатрическая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики организовать оказание медицинской помощи детям, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. N 668н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 ноября 2022 г., регистрационный N 70940) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 31 августа 2015 г. N 1515 "Об утверждении Маршрута оказания в Чувашской Республике медицинской помощи детям при психических расстройствах и расстройствах поведения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Чувашской Республики 30 сентября 2015 г., регистрационный N 2622).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи матерям и детям.

5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики - министр

В.Г. Степанов

Зарегистрировано в Госслужбе Чувашии по делам юстиции 3 ноября 2023 г.

Регистрационный N 8869

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 22.09.2023 N 1752

Маршрут
оказания медицинской помощи детям при психических расстройствах и расстройствах поведения в Чувашской Республике

1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее соответственно - медицинская помощь детям, медицинские организации).

2. Оказание медицинской помощи детям осуществляется медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности, при заболеваниях (состояниях), входящих в рубрики МКБ-10 F00 - F09, F20 - F99, а также с подозрением на психические расстройства.

3. Медицинская помощь детям оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. N 668н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 ноября 2022 г., регистрационный N 70940), и настоящим Маршрутом, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

4. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной медицинской помощи;

скорой специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

5. Медицинская помощь детям оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. Медицинская помощь детям оказывается в следующих формах:

экстренной (оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложной (оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);

плановой (оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям включает в себя психиатрическое обследование и медицинское психиатрическое освидетельствование, профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию и диспансерное наблюдение.

Медицинская помощь детям оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

8. Скорая медицинская помощь детям оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) в экстренной и неотложной форме при психических расстройствах, а также при подозрении на психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц, медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи и специализированными психиатрическими выездными бригадами бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

9. Специализированная психиатрическая выездная бригада, врачебная или фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи после оказания скорой и неотложной помощи несовершеннолетним при психических расстройствах и расстройствах поведения, при подозрении на психическое расстройство в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи в дневное и вечернее время (в соответствии с графиком работы психиатрических диспансерных отделений) доставляют детей к врачу-психиатру/врачу-психиатру детскому для психиатрического освидетельствования. В выходные и праздничные дни, в нерабочие часы врачей-психиатров/врачей-психиатров детских либо при их отсутствии по другим причинам специализированная психиатрическая выездная бригада, врачебная или фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи после оказания скорой и неотложной помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи (при наличии медицинских показаний) доставляет детей в приемное отделение (кабинеты приёмного отделения) в соответствии со Схемой прикрепления территорий обслуживания детей 0-17 лет к структурным подразделениям бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская психиатрическая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздрава Чувашии) (приложение к настоящему Маршруту).

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается:

в г. Чебоксары - врачами-психиатрами детскими диспансерного отделения N 1 БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздрава Чувашии, кабинеты которых территориально расположены в детских поликлиниках бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

в г. Новочебоксарск - врачом-психиатром детским диспансерного отделения N 2, кабинет которого территориально расположен в детской поликлинике бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

в г. Шумерля - врачом-психиатром детским диспансерного отделения N 4, кабинет которого территориально расположен в детской поликлинике бюджетного учреждения Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

в муниципальных и городских округах Чувашской Республики - врачами-психиатрами диспансерных отделений N 1-4 и врачами-психотерапевтами диспансерного отделения N 1 БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздрава Чувашии, территориально расположенными в центральных районных больницах, районных больницах муниципальных округов и городских округов.

11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара оказывается:

детям до 15 лет - в психиатрическом дневном стационаре для обслуживания детского населения БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздрава Чувашии;

подросткам 15-17 лет - в психиатрических дневных стационарах N 1-3 БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздрава Чувашии.

12. Специализированная медицинская помощь детям включает психиатрическое обследование и медицинское психиатрическое освидетельствование, профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

13. Специализированная медицинская помощь детям в условиях круглосуточного стационара оказывается:

до 15 лет - в общепсихиатрическом отделении для обслуживания детского населения БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздрава Чувашии;

подросткам в возрасте 15-17 лет - на специально выделенных койках в общепсихиатрических отделениях N 2, N 3, отделении первичного психотического эпизода, в психотерапевтическом отделении БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздрава Чувашии;

при назначении судом принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации подросткам 15-17 лет - в отделении принудительного лечения общего типа/специализированного типа БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздрава Чувашии.

14. Специализированная медицинская помощь детям оказывается по направлению врача-психиатра, врача-психиатра детского, врача-психотерапевта, врачей иных специальностей (педиатра, невролога и т.д.).

15. Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у ребенка психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения ребенка в стационарных условиях. Основанием для госпитализации могут быть также решения суда о необходимости проведения судебно-психиатрической экспертизы, о назначении принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

16. Госпитализация детей в плановом порядке осуществляется при наличии результатов инструментально-лабораторных исследований, проведенных на догоспитальном этапе, за исключением госпитализации в недобровольном порядке.

17. После окончания стационарного курса лечения дети, страдающие психическими расстройствами и расстройствами поведения, переводятся на амбулаторное лечение к врачам-психиатрам/врачам-психиатрам детским.

18. При организации и оказании медицинской помощи детям могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577), и приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 27 января 2023 г. N 92 "О регламенте взаимодействия медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с использованием подсистемы "Телемедицинские консультации" Республиканской медицинской информационной системы" (зарегистрирован в Государственной службе Чувашской Республики по делам юстиции 17 февраля 2023 г., регистрационный N 8395).

Приложение
к Маршруту оказания медицинской
помощи детям при психических
расстройствах и расстройствах
поведения в Чувашской Республике

Схема
прикрепления территорий обслуживания детей 0-17 лет к структурным подразделениям бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская психиатрическая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

N п/п	Структурное подразделение	Контингент	Адрес местоположения	Обслуживаемая территория
1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях
1.1	Диспансерное отделение N 1	Дети 0-17 лет	кабинет врача-психиатра, расположенный в п. Вурнары, ул. Ж. Илюткина, д. 15, нежилое помещение N 94	Вурнарский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	кабинет врача-психиатра, расположенный в п. Кугеси, ул. Школьная, д. 13, нежилое помещение N 36	Чебоксарский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Моргауши, ул. Чапаева, д. 52, кабинет N 5 (1 этаж, лит. В)	Моргаушский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Козловка, ул. Виноградова, д. 2, нежилые помещения N 27, N 28	Козловский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	кабинет врача-психиатра, расположенный в п. Цивильск, ул. П. Иванова, д. 1, нежилое помещение N 45	Цивильский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Красноармейское, ул. 30 лет Победы, д. 7, нежилое помещение N 32	Красноармейский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	кабинет врача-психиатра, расположенный в п. Урмары, ул. Ленина, д. 20, нежилые помещения N 34, N 35	Урмарский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 12	г. Чебоксары
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Чебоксары, ул. Энтузиастов, д. 28	г. Чебоксары
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Чебоксары, пр. Ленина, д. 12	г. Чебоксары
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Чебоксары, ул. М. Павлова, д. 56а	г. Чебоксары
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Чебоксары, ул. Хузангая, д. 31/15	г. Чебоксары
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	г. Чебоксары
1.2.	Диспансерное отделение N 2	Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Новочебоксарск, ул. Винокурова, д. 68	г. Новочебоксарск
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в г. Новочебоксарск, ул. Коммунистическая, д. 27	г. Новочебоксарск
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в г. Мариинский Посад, ул. Николаева, д. 57, нежилое помещение N 9	Мариинско-Посадский муниципальный округ
1.3.	Диспансерное отделение N 3	Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в г. Канаш, ул. Машиностроителей, д. 33	г. Канаш
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Канаш, ул. Машиностроителей, д. 33	г. Канаш
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Батырево, ул. Мира, д. 19, нежилые помещения N 5, 6	Батыревский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Шихазаны, ул. Сеспеля, д. 15, нежилые помещения N 9, 10	Канашский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Комсомольское, ул. Лесная, д. 4, нежилое помещение N 12	Комсомольский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Шемурша, ул. Ленина, д. 20, нежилое помещение N 12	Шемуршинский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Яльчики, ул. Восточная, д. 1, нежилое помещение N 51	Яльчикский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Янтиково, пр. Ленина, д. 16, нежилое помещение N 125	Янтиковский муниципальный округ
1.4.	Диспансерное отделение N 4	Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Алатырь, ул. Московская, д. 38	г. Алатырь
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в г. Алатырь, ул. Московская, д. 38	г. Алатырь
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Порецкое, ул. Ленина, д. 103, нежилые помещения N 29, 30	Порецкий муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Аликово, ул. Октябрьская, д. 12, нежилые помещения N 108, 109	Аликовский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра, расположенный в с. Красные Четаи, ул. Новая, д. 16, нежилое помещение N 187	Красночетайский муниципальный округ
		Дети 0-17 лет	Кабинет врача-психиатра детского, расположенный в г. Шумерля, ул. Ленина, д. 11	г. Шумерля
2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара
2.1	Психиатрический дневной стационар для обслуживания детского населения	Дети 3-15 лет (мальчики+девочки)	г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	г. Чебоксары
2.2	Психиатрический дневной стационар N 1 с койками для оказания психиатрической помощи при расстройствах психотического спектра	Подростки 15-17 лет (девушки+юноши)	г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	г. Чебоксары
2.3	Психиатрический дневной стационар N 2	Подростки 15-17 лет (девушки+юноши)	г. Канаш, ул. Машиностроителей, д. 33	г. Канаш
2.4	Психиатрический дневной стационар N 3	Подростки 15-17 лет (девушки+юноши)	г. Алатырь ул. Московская, д. 38	г. Алатырь
	3. Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара
3.1	Общепсихиатрическое отделение для обслуживания детского населения	Дети 3-15 лет (мальчики+девочки)	г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	Вся территория Чувашской Республики
3.2	Общепсихиатрическое отделение N 2	Подростки 15-17 лет (девушки)	г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	Вся территория Чувашской Республики
3.3	Общепсихиатрическое отделение N 3	Подростки 15-17 лет (юноши)	г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	Вся территория Чувашской Республики
3.4	Отделение первичного психотического эпизода	Подростки 15-17 лет (девушки+юноши)	г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	Вся территория Чувашской Республики
3.5	Психотерапевтическое отделение	Подростки 15-17 лет (девушки+юноши)	г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	Вся территория Чувашской Республики
	4. Принудительное лечение
4.1	Отделение для принудительного лечения общего типа	Подростки 15-17 лет (юноши)	г. Новочебоксарск, ул. Коммунистическая, д. 27	Вся территория Чувашской Республики
4.2	Отделение для принудительного лечения специализированного типа	Подростки 15-17 лет (юноши+девушки)	г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6	Вся территория Чувашской Республики