Приложение N 6. Справка о состоянии объекта контроля, подготовленная на основании данных, полученных при использовании межведомственного информационного взаимодействия, данных, предоставленных контролируемыми лицами в рамках исполнения обязательных требований, данных содержащихся в государственных и муниципальных информационных системах, данных из сети "Интернет" и иных общедоступных данных

Приложение N 6
к распоряжению
Комитета по градостроительству и архитектуре
от 02 ноября 2023 N 8-н

                     Правительство Санкт-Петербурга

               Комитет по градостроительству и архитектуре

              пл. Ломоносова, д. 2, Санкт-Петербург, 191023

               Тел.: (812) 576-16-00 Факс: (812) 710-48-03

       E-mail: kga@kga.gov.spb.ru Сайт: http://www.kgainfo.spb.ru

                                 Справка

    о состоянии объекта контроля, подготовленная на основании данных,

     полученных при использовании межведомственного информационного

 взаимодействия, данных, предоставленных контролируемыми лицами в рамках

исполнения обязательных требований, данных содержащихся в государственных

и муниципальных информационных системах, данных из сети "Интернет" и иных

                          общедоступных данных

"___" _______ 202__ г.                                    Санкт-Петербург

Настоящая справка составлена ____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, составившего

                                справку)

о  том,  что  в  рамках  осуществления муниципального  контроля  в  сфере

благоустройства в ходе наблюдения за соблюдением обязательных  требований

(мониторинга  безопасности),  проводимого   на   основании     задания на

проведение наблюдения за соблюдением обязательных требований (мониторинга

безопасности) от  "___"  _______  20___  г.,  при  использовании  данных,

поступивших, предоставленных, содержащихся:

                   (выбирается из нижеперечисленного)

                                                        +-+

в ходе межведомственного информационного взаимодействия +-+

                                                                   +-+

контролируемыми лицами в рамках исполнения обязательных требований +-+

                                                          +-+

в государственных и муниципальных информационных системах +-+

                                               +-+

из сети "Интернет" и иные общедоступные данные +-+

с использованием работающих  в  автоматическом режиме технических средств

фиксации    правонарушений,    имеющих   функции   фото-  и   киносъемки,

            +-+

видеозаписи +-+

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (при  наличии  указывается  информация,  связанная   с   полученными

данными, в том числе субъект межведомственного  взаимодействия,  название

            государственной или муниципальной системы и т.п.)

проведена  оценка  состояния  объекта контроля, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

в рамках которой выявлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (информация о состоянии объекта контроля)

Приложение: _____________________________________________________________

     (данные об объекте(ах) контроля, сбор и анализ которых осуществлен в

  виде схемы, снимка с экрана и пр., в том числе на электронном носителе)

_____________________________ _____________ _____________________________

(должность должностного лица,   (подпись)      (расшифровка подписи)

   подготовившего справку)