Приложение 4. Выписка из реестра поставщиков социальных услуг в Запорожской области

Приложение 4
к Порядку формирования и ведения
реестра поставщиков социальных
услуг в Запорожской области

(на бланке Министерства труда и социальной

политики Запорожской области)

                              Выписка

     из реестра поставщиков социальных услуг в Запорожской области

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

      предпринимателя, являющегося поставщиком социальных услуг)

     включен(о) в  реестр  поставщиков  социальных  услуг  в  Запорожской

области  на  основании  решения  Комиссии   по   рассмотрению   обращений

юридических  лиц  и   индивидуальных   предпринимателей,   осуществляющих

деятельность  в  сфере  социального  обслуживания  граждан,  в   целях их

включения в реестр поставщиков социальных услуг в Запорожской области  от

"__" _______________ N __________.

          (дата) (номер протокола)

     Форма социального обслуживания:

_________________________________________________________________________

      (социальное обслуживание на дому, полустационарная форма,

                         стационарная форма)

Регистрационный номер N _________________________________________

     Дата выдачи выписки "___" ________________

     Министр

     М.П.