Приложение 2. Сведения для включения в реестр поставщиков социальных услуг в Запорожской области

Приложение 2
к Порядку формирования и ведения
реестра поставщиков социальных
услуг в Запорожской области

                             Сведения

        для включения в реестр поставщиков социальных услуг в

                       Запорожской области

     1. Общие сведения о поставщике социальных услуг.

Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, являющегося поставщиком социальных услуг
Дата государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя, являющегося поставщиком социальных услуг
Основной государственный регистрационный номер юридического лица в соответствии со сведениями Единого государственного реестра юридических лиц (для юридического лица) или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя в соответствии со сведениями Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей для индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика
Организационно-правовая форма поставщика социальных услуг (для юридического лица)
Адрес (место нахождения, место предоставления социальных услуг), контактный телефон, адрес электронной почты поставщика социальных услуг
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица, являющегося поставщиком социальных услуг
Информация о лицензиях, имеющихся у поставщика социальных услуг (при наличии)

     2.   Сведения   о   формах   социального      обслуживания, перечень

предоставляемых социальных услуг по  формам  социального   обслуживания и

видам социальных услуг, тарифы на предоставляемые  социальные  услуги  по

формам социального обслуживания и видам социальных услуг.

     2.1. Социальное обслуживание на дому

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг по видам социальных услуг	Уникальный номер реестровой записи государственной услуги в сфере социального обслуживания в общероссийском базовом (отраслевом) перечне (классификаторе) государственных и муниципальных услуг, оказываемых физическим лицам (далее - общероссийский перечень) или региональном перечне (классификаторе) государственных услуг, не включенных в общероссийский перечень<*>	Показатели, характеризующие качество оказания государственной услуги в сфере социального обслуживания (наименования, единицы измерения) в соответствии с общероссийским перечнем<*>	Тарифы на предоставляемые социальные услуги по видам социальных услуг (в рублях)	Значения нормативных затрат на оказание государственной услуги в сфере социального обслуживания<*>	Стоимость оказания государственной услуги в сфере социального обслуживания в объеме, превышающем определенный социальным сертификатом на получение государственной услуги в социальной сфере (государственных услуг в социальной сфере) (далее - социальный сертификат) на получение государственной услуги в сфере социального обслуживания объем финансового обеспечения ее оказания (в случае если получатель социального сертификата получает государственную услугу в объеме, превышающем установленный социальным сертификатом объем ее оказания или сверх стандарта, установленного постановлением Правительства Запорожской области (в рублях)<*>
1	2	3	4	5	6	7
1.	Социально-бытовые услуги:
2.	Социально-медицинские услуги:
3.	Социально-педагогические услуги:
4.	Социально-психологические услуги:
5.	Социально-правовые услуги:
6.	Социально-трудовые услуги:
7.	Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов:

     2.2. Полустационарное социальное обслуживание

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг по видам социальных услуг	Уникальный номер реестровой записи государственной услуги в сфере социального обслуживания в общероссийском базовом (отраслевом) перечне (классификаторе) государственных и муниципальных услуг, оказываемых физическим лицам (далее - общероссийский перечень) или региональном перечне (классификаторе) государственных услуг, не включенных в общероссийский перечень<*>	Показатели, характеризующие качество оказания государственной услуги в сфере социального обслуживания (наименования, единицы измерения) в соответствии с общероссийским перечнем<*>	Тарифы на предоставляемые социальные услуги по видам социальных услуг (в рублях)	Значения нормативных затрат на оказание государственной услуги в сфере социального обслуживания <*>	Стоимость оказания государственной услуги в сфере социального обслуживания в объеме, превышающем определенный социальным сертификатом на получение государственной услуги в сфере социального обслуживания объем финансового обеспечения ее оказания (в случае если получатель социального сертификата получает государственную услугу в объеме, превышающем установленный социальным сертификатом объем ее оказания или сверх стандарта, установленного постановлением Запорожской области (в рублях)<*>
1	2	3	4	5	6	7
1.	Социально-бытовые услуги:
2.	Социально-медицинские услуги:
3.	Социально-педагогические услуги:
4.	Социально-психологические услуги:
5.	Социально-правовые услуги:
6.	Социально-трудовые услуги:
7.	Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов:

     2.3. Стационарное социальное обслуживание

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг	Единица измерения	Тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг (в рублях)
1	2	3	4
1.	социально-бытовые услуги:
2.	социально-медицинские услуги:
3.	социально-психологические услуги:
4.	социально-педагогические услуги:
5.	социально-трудовые услуги:
6.	социально-правовые услуги:
7.	услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов:

     2.4. Срочные социальные услуги

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг	Уникальный номер реестровой записи государственной услуги в сфере социального обслуживания в общероссийском базовом (отраслевом) перечне (классификаторе) государственных и муниципальных услуг, оказываемых физическим лицам (далее - общероссийский перечень) или региональном перечне (классификаторе) государственных услуг, не включенных в общероссийский перечень<*>	Показатели, характеризующие качество оказания государственной услуги в сфере социального обслуживания (наименования, единицы измерения) в соответствии с общероссийским перечнем<*>	Тарифы на предоставляемые социальные услуги по видам социальных услуг (в рублях)	Значения нормативных затрат на оказание государственной услуги в сфере социального обслуживания<*>	Стоимость оказания государственной услуги в сфере социального обслуживания в объеме, превышающем определенный социальным сертификатом на получение государственной услуги в сфере социального обслуживания объем финансового обеспечения ее оказания (в случае если получатель социального сертификата получает государственную услугу в объеме, превышающем установленный социальным сертификатом объем ее оказания или сверх стандарта, установленного постановлением Запорожской области (в рублях)<*>
1	2	3	4	5	6	7
1.	Обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов
2.	Обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости
3.	Содействие в получении временного жилого помещения
4.	Содействие в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг
5.	Содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей

     3.  Информация  об  общем  количестве  мест,     предназначенных для

предоставления социальных услуг, о наличии свободных мест, в том числе по

формам социального обслуживания и видам социальных услуг.

Форма социального обслуживания, вид социальных услуг, категории получателей социальных услуг	Общее количество мест, предназначенных для предоставления социальных услуг	Наличие свободных мест, в том числе по нормам социального обслуживания, видам социальных услуг	Наличие или отсутствие очередности
1	2	3	4
Социальное обслуживание на дому, из них
Несовершеннолетние, в том числе
Дети-инвалиды
Граждане пожилого возраста и инвалиды
Полустационарное социальное обслуживание, из них
Несовершеннолетние, в том числе
Дети-инвалиды
Граждане пожилого возраста и инвалиды
Стационарное социальное обслуживание, из них
Несовершеннолетние, в том числе
Дети-инвалиды
Граждане пожилого возраста и инвалиды
Срочные социальные услуги, из них
Несовершеннолетние, в том числе
Дети-инвалиды
Граждане пожилого возраста и инвалиды

     4. Информация об объеме  оказания  государственной  услуги  в  сфере

социального обслуживания,  в  отношении  которого  поставщику  социальных

услуг   направлено  заявление   получателя   социальных услуг на оказание

услуг<*>.

     4.1. Социальное обслуживание на дому

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг по видам социальных услуг	Объем оказания социальных услуг (шт.)
1	2	3
1.	Социально-бытовые услуги:
2.	Социально-медицинские услуги:
3.	Социально-педагогические услуги:
4.	Социально-психологические услуги:
5.	Социально-правовые услуги:
6.	Социально-трудовые услуги:
7.	Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов

     4.2. Полустационарное социальное обслуживание

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг по видам социальных услуг	Объем оказания социальных услуг (шт.)
1	2	3
1.	Социально-бытовые услуги:
2.	Социально-медицинские услуги:
3.	Социально-педагогические услуги:
4.	Социально-психологические услуги:
5.	Социально-правовые услуги
6.	Социально-трудовые услуги:
7.	Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов

     4.3. Срочные социальные услуги

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг	Объем оказания социальных услуг (шт.)
1	2	3
1.	Обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов
2.	Обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости
3.	Содействие в получении временного жилого помещения
4.	Содействие в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг
5.	Содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей

     5. Информация об условиях предоставления социальных услуг.

N п/п	Критерии	Описание
1	2	3
1.	Транспортная доступность
2.	Материально-техническое обеспечение предоставления социальных услуг
2.1.	Наличие оборудованных помещений для предоставления социальных услуг, в том числе библиотек, объектов спорта
2.2.	Наличие средств обучения и воспитания
2.3.	Условия питания и обеспечение охраны здоровья получателей социальных услуг
2.4.	Доступ к информационным системам в сфере социального обслуживания и сети Интернет
3.	Доступность предоставления социальной услуги для инвалидов и других лиц с учетом ограничений их жизнедеятельности
3.1.	Возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией
3.2.	Возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации
3.3.	Дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников
3.4.	Дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика
3.5.	Оказание иных видов посторонней помощи
4.	Информированность граждан о видах предоставляемых социальных услуг
5.	Дополнительная информация об условиях предоставления социальных услуг

     6. Информация о результатах  проведенных  проверок  за   последние 3

года, проводимых в соответствии с законодательством Российской  Федерации

в отношении поставщика социальных услуг<*>:

     7.  Информация  об  опыте  работы  поставщика  социальных   услуг за

последние 5 лет<**>:

     Достоверность и полнота представленных сведений подтверждается.

____________________________________________________/____________/

(Ф.И.О. и подпись руководителя юридического лица, индивидуального

предпринимателя или иного уполномоченного представителя)

     М.П. (при наличии)

-----------------------------

     <*> Указывается информация о любых проверках за  последние  3  года,

проводимых в соответствии  с  законодательством  Российской   Федерации в

отношении  поставщика  социальных  услуг,  либо  то,  что     проверки не

проводились.

     <**>  Указывается  информация  о   любой   деятельности   поставщика

социальных услуг за последние 5 лет либо то, что  деятельность  ранее  не

осуществлялась.

-----------------------------