Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку
сообщения лицами,
замещающими должности
руководителей муниципальных учреждений
Новокузнецкого муниципального округа,
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести
к конфликту интересов,
а также рассмотрения указанных сообщений

___________________________________________________________________________
(должность работодателя - лица, которому переданы функции и полномочия учредителя в отношении подведомственного муниципального учреждения Новокузнецкого муниципального округа)
___________________________________________________________________________
(ФИО)
___________________________________________________________________________
(ФИО, должность лица, замещающего должность руководителя муниципального учреждения Новокузнецкого муниципального округа)
_____________________________________________________________________________
(телефон для связи)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов.

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по обеспечению исполнения обязанностей, налагаемых на лиц, замещающих должности руководителей муниципальных учреждений Новокузнецкого муниципального округа, установленных в целях противодействия коррупции (нужное подчеркнуть).

"__" ______ 20__ г.	___________________________	________________________________
	(подпись лица, направляющего уведомление)	(расшифровка подписи)