Приложение N 2. Заявка на участие в отборе по предоставлению грантов

Приложение N 2
к Порядку
предоставления ежегодного гранта
главы администрации
муниципального образования -
городской округ город Касимов
Рязанской области
на реализацию молодежных проектов

                                    ЗАЯВКА

                на участие в отборе по предоставлению грантов

     Я, _________________________________________________________________

                 (указать полностью фамилию, имя и отчество)

прошу принять к рассмотрению молодежный проект: _________________________

_________________________________________________________________________

                        (название молодежного проекта)

по направлению: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (название направления в соответствии с пунктом 2 Порядка)

     О себе сообщаю:

Адрес проживания
Контактный телефон
Адрес электронной почты (при наличии)
Данные банковского счета

     С Порядком ознакомлен.

     Обязуюсь:

     - осуществлять расходы на реализацию молодежного проекта  в  течение

текущего финансового года в  соответствии  с  наименованиями  планируемых

расходов, указанных в молодежном проекте;

     - реализовать молодежный проект до 31 декабря  текущего  финансового

года.

Приложение:

Документ, удостоверяющий личность. Документ, содержащий сведения о регистрации по месту жительства (пребывания) (представляется по инициативе гражданина). Молодежный проект. Согласие на обработку персональных данных. Дополнительные материалы о молодежном проекте, например: рекомендательные письма, письма поддержки, гарантийные письма (представляется по инициативе гражданина).

"___" ________ 20__ г.
	(подпись)		(фамилия и инициалы)