Приложение 6

Приложение 6
к постановлению администрации
Городецкого муниципального округа
Нижегородской области
от 21.09.2023 N 4548

Приложение 6
к административному регламенту
администрации Городецкого муниципального
округа по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на осуществление земляных работ"

Акт
N ______ от "__" ________ 20__ г.
приемки-сдачи благоустроенной территории

В соответствии с административным регламентом администрации Городецкого муниципального округа Нижегородской области по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление разрешения на осуществление земляных работ", утвержденным постановлением администрации Городецкого муниципального округа Нижегородской области, сотрудником уполномоченной муниципальной организации (уполномоченного органа, предоставляющего муниципальную услугу)

____________________________________________________________

____________________________________________________________

проверено выполнение работ по благоустройству согласно ордеру N ___ от _______

____________________________________________________________

(наименование предприятия, организации, Ф.И.О. ответственного лица, выполняющего работы)

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(вид работ, местонахождение объекта работ)

При приемке работ по благоустройству территории после производства инженерно-коммуникационных (земляных) работ установлено:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Принял уполномоченный сотрудник	Ответственный за производство работ
_________/_____________/	_________/_____________/