Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Поронайского городского округа Сахалинской области от 31 октября 2023 г. N 1324 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Компенсация части родительской платы за присмотр и уход за детьми в муниципальных образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Компенсация части родительской платы за присмотр и уход за детьми в муниципальных образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования"
- Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Компенсация части родительской платы за присмотр и уход за детьми в муниципальных образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования"
Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Компенсация части родительской платы за присмотр и уход за детьми в муниципальных образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования"
Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Компенсация части родительской платы
за присмотр и уход за детьми
в муниципальных образовательных организациях,
реализующих образовательную программу
дошкольного образования"
утвержденному постановлением
Администрации Поронайского городского округа
от 31.10.2023 N 1324
(форма)
Заявление
о предоставлении муниципальной услуги
"Компенсация части родительской платы
за присмотр и уход за детьми в муниципальных
образовательных организациях, реализующих образовательную
программу дошкольного образования"
Прошу назначить компенсацию части родительской платы за присмотр и
уход за детьми в муниципальных образовательных организациях, реализующих
образовательную программу дошкольного образования:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
Сведения о родителе (законном представителе) ребенка, обратившемся
в уполномоченный орган за предоставлением муниципальной услуги (далее -
заявитель):
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________
Дата рождения: _______________________________
(день, месяц, год)
Пол: _______________________________
(мужской, женский)
Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________________________
Гражданство: _______________________________
Данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________
Наименование документа, серия, номер: _______________________________
Дата выдачи: _______________________________
Кем выдан, код подразделения: _______________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________
Адрес электронной почты (при наличии): _______________________________
Адрес фактического проживания: _______________________________
Статус заявителя: _______________________________
(родитель (усыновитель), опекун)
Сведения о ребенке, осваивающем образовательную программу
дошкольного образования в организации, осуществляющей образовательную
деятельность:
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________
Дата рождения: _______________________________
(день, месяц, год)
Пол: _______________________________
(мужской, женский)
Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________________________
Гражданство: _______________________________
Данные документа, удостоверяющего личность ребенка:
Реквизиты записи акта о рождении
или свидетельства о рождении: _______________________________
Сведения о других детях в семье для определения размера компенсации
в соответствии с частью 5 статьи 65 Федерального закона "Об образовании
в Российской Федерации":
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения; пол; страховой
номер индивидуального лицевого счета; гражданство; данные документа,
удостоверяющего личность)
Сведения об обучении других детей в семье в возрасте от 18 лет по
очной форме обучения (в случае если такие дети имеются в семье):
_________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
_________________________________________________________________________
(реквизиты справки с места учебы совершеннолетних детей,
подтверждающей обучение по очной форме в образовательной организации
любого типа независимо от ее организационно-правовой формы (за
исключением образовательной организации дополнительного образования)
(указывается при отсутствии у такой образовательной организации
технической возможности предоставления указанных сведений в рамках
межведомственного информационного взаимодействия)
Реквизиты документов, представляемых в соответствии с пунктами
2.6.1 и 2.6.2 настоящего административного регламента:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Компенсацию прошу перечислять посредством (по выбору заявителя):
через организацию почтовой связи: ______________________________
(адрес, почтовый индекс)
на расчетный счет: ______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
(номер счета; банк получателя;
БИК; корр. счет; ИНН; КПП)
Способ получения результата рассмотрения заявления:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(перечень документов, предоставляемых заявителем при подаче заявления в
уполномоченный орган)
Своевременность и достоверность представления сведений при изменении
оснований для предоставления компенсации гарантирую.
___________________________ ______________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Дата заполнения: "__" ___________ 20__ г.