Приложение 2. Форма отчета "Еженедельный отчет о количестве привитых против гриппа"

Приложение 2
к распоряжению МЗ УР
от 30 августа 2023 г. N 1369

Еженедельный отчет
о количестве привитых против гриппа

               в ____________________________________

                     (наименование организации)

                     за ___________ 2023 г. (дата)

Категории(в разрезе применяемых вакцин)	Численность подлежащих иммунизации (чел.)	Привито (чел.)		% от плана
Дети от 6 - 35 мес. (6 мес. - 2 г. 11 мес. 29 дней)		V1	V2
Дети, с 3 до 7 лет организованные
Дети с 3 до 7 лет неорганизованные
Учащиеся 1-11 классов
ИТОГО дети
Медицинские работники
Работники образовательных учреждений
Взрослые 60 лет и старше
Студенты
Работники общ. питания и пищевой промышленности
Работники торговли
Работники сферы обслужив.
Работники транспорта
Работники коммун. сферы
Лица с хронической патологией
Лица призывного возраста
Беременные женщины
Прочие группы риска (мфц, вахта, ..)
ИТОГО взрослые
ВСЕГО

Примечания: форма заполняется и направляется по вторникам  (до  1-00

час.) с нарастающим итогом за отчетный период в РКЦИП  БУЗ  УР  "УРЦ

СПИД и ИЗ".

Руководитель учреждения ________________  _____________  ___________

                            Ф. И. О.         подпись         дата

Должностное лицо, ответственное

за составление формы    ________________  _____________  ___________

                            Ф. И. О.         подпись         дата

Контактный телефон: ______________________