Приложение N 1. Заявление о проведении аукциона на право заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта на землях или земельном участке, находящихся в муниципальной собственности, государственная собственность на которые не разграничена на территории Новокузнецкого городского округа, без предоставления земельного участка и установления сервитута, публичного сервитута

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Проведение аукциона на право
заключения договора на размещение
нестационарного торгового объекта
на землях или земельных участках
без предоставления земельных участков
и установления сервитута, публичного сервитута"

Председателю Комитета по управлению

муниципальным имуществом города Новокузнецка

___________________________________________

(Ф.И.О.)

от ___________________________________________________

(Ф.И.О. - для индивидуального предпринимателя,

самозанятого гражданина,

наименование - для юридического лица)

______________________________________________________

______________________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес электронной

почты, контактный телефон)

Заявление
о проведении аукциона на право заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта на землях или земельном участке, находящихся в муниципальной собственности, государственная собственность на которые не разграничена на территории Новокузнецкого городского округа, без предоставления земельного участка и установления сервитута, публичного сервитута

Сведения о заявителе: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма юридического лица)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, самозанятого гражданина)

___________________________________________________________________________

Сведения о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей: ____________________

___________________________________________________________________________

Сведения о постановке на учет в налоговом органе в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход: _________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, самозанятого гражданина:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица: __________________________________________

Место жительства индивидуального предпринимателя, самозанятого гражданина:

____________________________________________________________________________

Фамилия, имя и отчество (при наличии) представителя заявителя: ___________________

____________________________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя:

____________________________________________________________________________

Почтовый адрес (для связи с заявителем или представителем заявителя):

индекс __________ город ____________________ улица (проспект, проезд, переулок) _________________________ дом _______ квартира ________

Телефоны заявителя (представителя заявителя): ___________________________________

Адрес электронной почты: _____________________________________________________

Прошу провести аукцион на право заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта в отношении места, указанного в схеме размещения нестационарного торгового объекта на территории ______________________ района Новокузнецкого городского округа:

цель использования земель или земельного участка: ______________________________;

предполагаемая площадь использования земель или земельного участка: ________ кв. м;

кадастровый номер земельного участка (в случае, если планируется использование всего земельного участка или его части): ___________________________________________;

местоположение земельного участка (в случае, если планируется использование всего земельного участка или его части): город ________________, _______________________

район, улица (проспект, проезд, переулок) _______________________________________;

кадастровый номер квартала (в случае, если планируется использование земель, кадастровый учет которых в установленном порядке не произведен):

__________________________________________________________________________;

характеристики нестационарного торгового объекта, который предполагается разместить: вид _______________________, тип __________________________, назначение (специализация): ________________________________________________________________;

площадь нестационарного торгового объекта: __________ кв. м;

место размещения нестационарного торгового объекта в соответствии с утвержденной схемой размещения нестационарных торговых объектов, (адресный ориентир):

город _________________, улица (проспект, проезд, переулок) _______________________;

порядковый номер строки текстового раздела схемы размещения нестационарных торговых объектов ______________________;

предполагаемый срок размещения нестационарного торгового объекта (не более пяти лет) _________.

Заявитель:	__________________________________________________	________________
	(фамилия, имя и отчество, должность - для юридического лица)	(подпись)

"___" __________ 20__ г.

М.П. (при наличии)

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
11.	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (все страницы)
22.	Копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
.3.	Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
44.	Схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории - в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при ведении государственного кадастра недвижимости)
Иные документы (могут быть представлены заявителем по собственной инициативе)
55.	Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте недвижимости (о зарегистрированных правах на земельный участок) - в случае, если планируется использовать земельный участок или часть земельного участка
76.	Копия справки о постановке физического лица на учет в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход

Мною подтверждается, что представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством; сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Я уведомлен, что лицо, предоставившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я даю свое согласие Комитету по управлению муниципальным имуществом города Новокузнецка на обработку своих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", то есть совершение, в том числе следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также на передачу такой информации третьим лицам с целью организации и проведения аукциона на право заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта на землях или земельном участке, находящихся в муниципальной собственности, государственная собственность на которые не разграничена на территории Новокузнецкого городского округа, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута в случаях, установленных действующим законодательством Российской Федерации.

Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано заявителем в любой момент путем направления соответствующего уведомления.

Заявитель:	___________________________________________________/	_______________
	(фамилия, имя и отчество полностью)	(подпись)