Приложение 7. Форма заявления о выдаче дубликата выданной информации по результатам предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного образования в общеобразовательных учреждениях Черекского муниципального района"

Приложение 7
к административному регламенту
Черекского муниципального района по
предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего и среднего
общего образования по основным
общеобразовательным программам в
общеобразовательных учреждениях Черекского
муниципального района"

Форма заявления
о выдаче дубликата выданной информации по результатам предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного образования в общеобразовательных учреждениях Черекского муниципального района"

Начальнику Управления образования (Директору учреждения) _____________________________________ (наименование учреждения) _____________________________________ (Ф.И.О.) От гр. ________________________________ (фамилия, имя, отчество без сокращений, а также статус лица (мать, отец, другое лицо, являющееся законным представителем несовершеннолетнего) _____________________________________ (сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи) зарегистрированной(ого) по адресу: _____________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) место фактического проживания _____________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) адрес электронной почты ________________ телефон (с указанием кода) ______________

Заявление

Прошу выдать дубликат информации, выданной по результатам  предоставления

муниципальной "Предоставление  информации об организации общедоступного и

бесплатного дошкольного, начального  общего, основного  общего,  среднего

общего    образования,   а   также    дополнительного    образования    в

общеобразовательных учреждениях  Черекского муниципального района" на имя

гражданина ______________________________________________________________

                                  (Ф.И.О. полностью)

от ______________________________________________________________________

                            (дата получения справки)

_________________________________________________________________________

          (дата и время подачи заявления) (Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________________________

                           (подпись заявителя)