Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной и
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

                                                                    ФОРМА

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              об исправлении допущенных опечаток и ошибок

              в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

                                         "___" _________________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

                  в эксплуатацию федерального органа

 исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской

        Федерации, органа местного самоуправления, организации)

     Прошу  исправить  допущенную опечатку / ошибку в разрешении на  ввод

объекта в эксплуатацию.

                       1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

    2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию,

                     содержащем опечатку / ошибку

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

         3. Обоснование для внесения исправлений в разрешении

                    на ввод объекта в эксплуатацию

3.1.	Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ___________________