Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 08.11.2023 N 165-пк

Приложение 3
к Регламенту

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                                Рег. N ________ от "___" __________ 20 __

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о предоставлении муниципального

                 имущества в безвозмездное пользование без

          проведения торгов лицам, определенным частью 3 статьи 3

         Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в

         аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением

              Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786

ЗАЯВИТЕЛЬ: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

                       Ф.И.О. предпринимателя)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Электронный адрес: ______________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

ИНН ________________ КПП ________________ N р/счета _____________________

Наименование банка ____________ БИК _________ N кор/счета _______________

     Прошу принять решение о передаче в безвозмездное пользование (нужное

подчеркнуть)  муниципальное  имущество  согласно  приложению  /  нежилого

помещения площадью ________ кв. м, расположенного по  адресу:  г. Тюмень,

улица ______________ дом N _______ корпус ______ строение ______, в целях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на срок _________________________________________________________________

          (срок выбирается заявителем в пределах максимального срока,

                      установленного пунктом 1.6 Регламента)

1. Основание   предоставления  муниципального имущества  в  безвозмездное

пользование:

	1.1. Заявитель - некоммерческая организация, осуществляющая деятельность, не приносящую ей доход, в том числе некоммерческая организация территориального общественного самоуправления указывает вопрос местного значения в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", для решения которого будет использоваться муниципальное имущество _________________________________________________________ __________________________________________________________________
	1.2. Заявитель - социально ориентированная некоммерческая организация, осуществляющая деятельность в соответствии с учредительными документами одного или нескольких видов деятельности, предусмотренных пунктом 1 ст. 31.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", в течение не менее пяти лет до дня подачи указанной организацией заявления о предоставлении объекта в безвозмездное пользование (указывает вид деятельности, в соответствии с которым будет использоваться имущество) ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________
	1.3. Заявитель - лицо, с которым заключен государственный или муниципальный контракт по результатам конкурса или аукциона, проведенных в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", если предоставление указанных прав было предусмотрено конкурсной документацией, документацией об аукционе для целей исполнения этого государственного или муниципального контракта. 1.3.1 Государственный или муниципальный контракт от "___" __________ 20 __ N ________________________________________________________________ (заполняется в случае отнесения заявителя к указанной категории) 1.3.2. Заказчиком по государственному или муниципальному контракту является __________________________________________________________________ (заполняется в случае отнесения заявителя к указанной категории) 1.3.3. Заявитель подтверждает, что на момент подачи заявления государственный или муниципальный контракт, предусмотренный пунктом 1.3.1 настоящего заявления, является действующим, решение о расторжении контракта сторонами не принималось, в адрес заявителя решение заказчика об одностороннем отказе от исполнения контракта не поступало ___________________________________________________________________ (подпись заявителя/представителя заявителя).
	1.4. Заявитель - общественное объединение инвалидов или организация, которые созданы общероссийскими общественными объединениями инвалидов. в случае использования передаваемого имущества данными объединениями и организациями на законных основаниях в течение не менее чем пять лет на момент предоставления такого имущества. 1.4.1. Заявитель подтверждает, что на момент подачи заявления его уставный капитал полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов, и среднесписочная численность инвалидов по отношению к другим работникам составляет не менее чем 50 процентов, а доля оплаты труда инвалидов в фонде оплаты труда - не менее чем 25 процентов _________________________ (подпись заявителя/ представителя заявителя).
	1.5. Заявитель - организация, реализующая основные общеобразовательные программы 1.5.1. Заявитель подтверждает, что реализует основные общеобразовательные программы _________________________________________________________ (подпись заявителя/ представителя заявителя).
	1.6. Заявитель претендует на предоставление муниципальной преференции в порядке, установленном главой 5 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" в целях: _______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 1.6.1. Наименование категории в соответствие с частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786 ____________________________________________________ ___________________________________________________________________ 1.6.1. Заявитель уведомлен, что муниципальная преференция предоставляется с предварительного согласия в письменной форме антимонопольного органа, за исключением случаев определенных частью 3 статьи 19 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" ___________________________ (подпись заявителя/ представителя заявителя).
	1.7. Заявитель относится к иной категории, определенной частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786 ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указывается наименование категории в соответствии с частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786)

2. В случае если для осуществления своей деятельности заявителю требуется

специальное  разрешение  (лицензия),   указывается:   вид   лицензируемой

деятельности ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N документа, подтверждающего право заявителя на осуществление  указанного

вида деятельности ______________________________________, дата его выдачи

"___" __________ 20 ___ , орган, осуществивший выдачу ___________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3. В случае, если  заявителем  выступает акционерное общество, общество с

ограниченной    ответственностью:   в  соответствии  с  уставом    печать

отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в Департаменте
		направить заказным почтовым отправлением с уведомлением по указанному выше адресу
		направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес

 Приложение на ___ л. в 1 экз.

ЗАЯВИТЕЛЬ _______________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность представителя)

"___" ___________ 20 __ г.            ___________________________________

М.П. (при наличии печати)                          подпись