Приложение 1. Заявление о выдаче справки о наличии печного отопления

Приложение 1
к Порядку выдачи справки,
подтверждающей наличие у гражданина
в жилом помещении (домовладении)
печного отопления

Форма
заявления о выдаче справки о наличии печного отопления

                                   Начальнику МКУ "Управление по

                                   работе с населением Администрации

                                   города Бийска"

                                   Н.Г. Рябининой

                                   Ф.И.О. __________________________

                                   _________________________________

                                   Вид документа ___________________

                                   Серия _______ N _________________

                                   Кем и когда выдан _______________

                                   _________________________________

                                   _________________________________

                                   Домашний адрес: _________________

                                   _________________________________

                                   Контактный телефон ______________

                                   _________________________________

Заявление

Прошу выдать справку, подтверждающую наличие печного   отопления   в

доме по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Справка требуется для ______________________________________________

"___" ___________ 20___ г.                      ____________________

                                                      (подпись)