Приложение 2

Приложение 2

к решению Думы городского округа

город Шарья Костромской области

от 26.10.2023 N 44-ДН

"Приложение

к Положению

о Благодарственном письме

Думы городского округа город Шарья

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

г. Шарья Костромской области                     "___" ___________ ___ г.

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удосто веряющий личность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа

                  и выдавшем его органе)

     в  соответствии  с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  в целях представления к

награждению  Благодарственным  письмом Думы городского округа город Шарья

в  соответствии  с  решением  Думы  городского  округа  город  Шарья   от

25.01.2007  N 2  "Об  учреждении Благодарственного письма Думы городского

округа  город Шарья", принимаю решение о предоставлении моих персональных

данных  и  свободно,  своей  волей  и в своем интересе даю согласие на их

обработк  у  в  Думе  городского  округа  город Шарья Костромской области

(157500,  Костромская область, город Шарья, улица Октябрьская, дом 21), а

именно:

     фамилия, имя, отчество;

     дата рождения;

     паспортные данные;

     домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания);

     номера контактных телефонов (рабочий, мобильный);

     место работы, должность;

     образование;

     сведения    об   общем  стаже  работы,  стаже  работы  в  конкретном

коллективе;

     сведения  о  выполняемой  работе  с  начала  трудовой   деятельности

(место    работы  (учебы,  службы)  (в  том  числе  соответственно  адрес

организации,   учебного  заведения,  номер  воинской  части),  должность,

периоды  работы  (учебы,  службы),  включая  работу  по совместительству,

предпринимательскую деятельность и т.п.;

     иные  персональные  данные,  необходимые  для  достижения  указанных

целей.

     Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться без

использования средств автоматизации,  включающей  в  себя  сбор,  запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение, использование, передачу   (распространение,   предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование,  удаление, уничтожение персональных

данных.

     Срок   действия  настоящего  согласия  -  с  момента  предоставления

согласия  и  до  момента  письменного  заявления  об  отзыве  согласия на

обработку    персональных    данных  или  до  достижения  цели  обработки

персональных данных.

Начало обработки персональных данных "___" ______________ 20___ г.

Субъект персональных данных:

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, подпись)".