Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города
Тамбова Тамбовской области
от 08.11.2023 N 9131

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Порядок передачи жилых помещений,
приватизированных гражданами,
в муниципальную собственность
городского округа - город Тамбов"

                                        Главе администрации

                                        города Тамбова Тамбовской области

                                        _________________________________

                                        Заявитель(и) ____________________

                                        _________________________________

                                           (Ф.И.О., паспортные данные)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                              (адрес места жительства)

                                        тел. ____________________________

                                        e-mail __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о передаче жилого помещения, приватизированного гражданином(ами),

      в муниципальную собственность городского округа - город Тамбов

     На  основании статьи 9.1 Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N

1541-1    "О    приватизации  жилищного  фонда  в  Российской  Федерации"

прошу(сим)  принять  в  муниципальную  собственность  городского округа -

город  Тамбов  занимаемое  мною  (нами)  жилое  помещение  N _____, общей

площадью    ______    кв.м,   в  том  числе  жилой  площадью ______ кв.м,

расположенное  по адресу: Российская Федерация, Тамбовская область, город

Тамбов,    улица  ____________,  дом  _____,  с  последующим  заключением

договора социального найма жилого помещения в установленном порядке.

     Данное  жилое помещение принадлежит мне (нам) на праве собственности

на   основании  договора  о  безвозмездной  передаче  жилых  помещений  в

собственность от "______" __________, _________.

     Подтверждаю(ем), что данное жилое помещение свободно от обязательств

перед третьими  лицами  и является  для  меня  (нас)  единственным местом

постоянного проживания.

     Лица, являющиеся собственниками жилого помещения:

     1. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта или

                   свидетельства о рождении (до 14 лет)

__________________                               ________________________

     (дата)                                        (подпись заявителя)

     Гарантирую(ем), что жилое  помещение  не  находится  в переустроенном

(перепланированном)  либо  реконструированном  виде  без  согласования  в

установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке,

задолженность по оплате коммунальных услуг отсутствует.

     Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

     Договор прошу выдать (направить):

	Выдать лично
	Направить почтовым направлением на адрес

(отметить нужный вариант в квадрате)

Заявление

принял: _________________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О. специалиста, дата)