Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 03.11.2023 N 1167

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                     (Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(Паспорт: серия _________ номер ___________, выдан кем __________________

когда ___________), в соответствии  со  статьей  9  Федерального   закона

"О персональных данных"  даю  согласие  на  обработку  моих  персональных

данных: фамилии, имени, отчества, даты, месяца, года рождения, должности,

места работы,  почетного  звания,  государственных  наград  (с  указанием

работы и даты присуждения), ученой степени,  ученого  звания,  служебного

адреса, домашнего адреса и номера телефонов, номера мобильного  телефона,

адреса электронной почты, паспортных данных.

     Я даю согласие на использование моих  персональных  данных  в  целях

представления к награде Правительства Санкт-Петербурга - нагрудному знаку

"За милосердие", а  также  на  хранение  моих  данных  на   электронных и

бумажных носителях.

     Данным согласием  я  разрешаю  сбор  моих  персональных   данных, их

хранение, систематизацию, обновление, использование (в том числе передачу

третьим лицам для обмена информацией), а также осуществление  любых  иных

действий, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных".

     Я проинформирован(-а), что обработка моих персональных данных  будет

осуществляться в соответствии с  законодательством  Российской  Федерации

как не автоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Срок действия данного согласия не  ограничен.  Согласие  может  быть

отозвано по моему письменному заявлению.

     Подтверждаю, что, давая согласие, я  действую  без   принуждения, по

собственной воле и в своих интересах.

____________ _____________________________________ ______________________

  (Подпись)  (Фамилия, имя, отчество (при наличии)         (Дата)