Приложение 2. Заявление будущего супруга (супруги) несовершеннолетнего о выдаче разрешения на зарегистрацию брака

Приложение 2
к Порядку выдачи разрешения на
вступление в брак лицам, достигшим
возраста шестнадцати лет,
утвержденному постановлением
Администрации Заполярного района
от 03.11.2023 N 349п

                                   Главе Администрации Заполярного района

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                   проживающего(ей) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   телефон: _____________________________

                                 Заявление

     Прошу разрешить зарегистрировать мне брак с несовершеннолетней(им)

________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. (полностью) лица, с которым заявитель желает вступить в брак, его

                             дата рождения)

__________________ года рождения, в связи с наличием уважительной причины

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                   (указывается уважительная причина)

Приложение:

- копия паспорта.

     "___" __________ 20___ г. ___________________ ______________________

                               (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)

     Я  даю  согласие  Администрации  Заполярного района (ул. Губкина, д.

10,   рп.   Искателей,   Заполярный   район,   Ненецкий   АО,  166700)  и

уполномоченным    муниципальным    служащим    и  работникам,  замещающим

должности,    не   относящиеся  к  должностям  муниципальной  службы,  на

осуществление    действий   (операций)  с  моими  персональными  данными,

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,    удаление,  уничтожение  в  документальной,  электронной,

устной форме в целях предоставления меры социальной поддержки.

     Уполномоченные  лица  вправе  обрабатывать  мои персональные данные,

указанные  в  заявлении  и  приложенных  к  нему документах, в том числе:

фамилия,  имя,  отчество (при