Приложение 2. Заявление-обязательство о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты отдельным категориям граждан в канун праздничной даты - Дня сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации

Приложение 2
к Порядку предоставления
дополнительной меры
социальной поддержки в виде
единовременной денежной
выплаты отдельным
категориям граждан в канун
праздничной даты - Дня
сотрудника органов
внутренних дел
Российской Федерации

Заявление-обязательство
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты отдельным категориям граждан в канун праздничной даты - Дня сотрудника органов внутренних дел
Российской Федерации

                         В _________________________________________

                             (наименование уполномоченного органа)

                         от ________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество заявителя)

                           ________________________________________,

                           проживающего(-ей) по адресу

                           _________________________________________

                                        (указать адрес)

                           ________________________________________,

                           ________________________________________,

                           документ, удостоверяющий личность:

                           наименование_____________________________

                           серия _________ номер __________________,

                           выдан___________________________________,

                          (наименование органа, выдавшего документ,

                          удостоверяющий личность, дата выдачи)

                                       гражданство:

                           ____________________________________,

                           номер телефона и адрес электронной почты

                                       (при наличии)

                           _____________________________________

   Прошу предоставить моему ребенку - сыну (дочери) единовременную

денежную выплату в связи с гибелью при исполнении служебных

обязанностей.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается степень родства, фамилия, имя, отчество погибшего)

   Одновременно сообщаю, что у погибшего имеются другие члены семьи

(супруг(а), дети, родители):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Перечень прилагаемых документов, необходимых для предоставления

выплаты:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" согласен (согласна) на обработку указанных

мной персональных данных.___________________________________________

   Перечень действий с персональными данными: вво