Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных участника регионального этапа Всероссийской олимпиады школьников по вопросам избирательного права и избирательного процесса на территории Липецкой области

Приложение N 4
к Порядку проведения
первого (отборочного) тура
регионального этапа
Всероссийской олимпиады
школьников по вопросам
избирательного права
и избирательного процесса
на территории Липецкой области

Согласие
на обработку персональных данных участника регионального этапа Всероссийской олимпиады школьников по вопросам избирательного права и избирательного процесса на территории Липецкой области

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника полностью)

проживающий(-ая) по адресу: ______________________________________________,

паспорт: __________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

__________________________________________________________________________,

дата рождения ____________________________________________________________,

(число, месяц, год)

страховой номер индивидуального лицевого счета страхового свидетельства

обязательного пенсионного страхования: ___________________________________,

домашний телефон (с кодом): ______________________________________________,

мобильный телефон: _______________________________________________________,

электронный адрес: _______________________________________________________,

класс обучения: __________________________________________________________,

место учебы в настоящее время (в соответствии с уставом

общеобразовательного учреждения): _________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес учебного заведения с указанием типа населенного пункта (город, пгт,

поселок, село, деревня), контактные телефоны: _____________________________

__________________________________________________________________________,

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях: выявления и развития у обучающихся творческих способностей и интереса к правовым дисциплинам;

повышения правовой культуры будущих избирателей;

повышения мотивации к получению и совершенствованию знаний в области избирательного права и избирательного процесса;

участия в региональном этапе олимпиады настоящим подтверждаю свое согласие на предоставление в обработку моих персональных данных, организаторам Всероссийской олимпиады школьников по вопросам избирательного права и избирательного процесса (далее - олимпиада) в лице Избирательной комиссии Липецкой области (г. Липецк, пл. Ленина-Соборная, д. 1) в целях участия в региональном этапе олимпиады:

фамилии, имени, отчества, фотографий, видеоизображений, класса, места учебы, даты рождения, гражданства, данных паспорта/свидетельства о рождении, страхового номера индивидуального лицевого счета страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, адреса, телефона, электронного адреса, результатов участия в региональном этапе олимпиады, олимпиадных работ.

Предоставляю организаторам право осуществлять все действия (операции) с персональными данными моими и моего несовершеннолетнего ребенка, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление), обезличивание, блокирование, удаление (с использованием автоматизированных средств и без использования средств автоматизации).

Мои персональные данные передаются по запросам РЦОИТ при ЦИК России, законодательных (представительных) и исполнительных органов власти Липецкой области, избирательной комиссии Липецкой области.

Согласие действует 5 (пять) лет с даты подписания.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле в своих интересах.

Дата:

"__" _____________ 20__ г. _______________/____________________________

(подпись) (расшифровка)

Полномочия представителя субъекта персональных данных проверены ².

Дата:

"__" _____________ 20__ г. _______________/____________________________

(подпись) (расшифровка)

------------------------------

2 Заверяет председатель территориальной избирательной комиссии.

------------------------------