Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Приморского края
от 08.11.2023 N 770-пп

"Приложение N 11
к Положению о порядке организации
и проведения краевого конкурса
на лучшую постановку работы
по охране труда в Приморского края

Форма

                               ЗАЯВКА

   на участие специалиста по охране труда в краевом конкурсе на лучшую

           постановку работы по охране труда в Приморском крае

Просим допустить ________________________________________________________

        (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) без сокращений)

________________________________________________________________________,

работающего (-ую) в должности ___________________________________________

                              (указывается полное наименование должности

                                            без сокращений)

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

       (указывается полное наименование организации без сокращений)

________________________________________________________________________,

находящееся по адресу ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фактический и юридический адрес организации (индивидуального

                             предпринимателя),

________________________________________________________________________,

                           отрасль, тел./факс)

к участию в краевом конкурсе на лучшую постановку работы по охране  труда

в номинации: "Лучший специалист в области охраны    труда    в Приморском

крае".

     Лицо, ответственное за оформление заявки и представление  документов

на конкурс ______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество полностью, должность, контактный

                               телефон, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в настоящей заявке и

прилагаемых к ней конкурсных документах, гарантируем.

     Уведомлены   о  том,  что  участники  краевого  конкурса  на  лучшую

постановку  работы  по  охране труда, представившие недостоверные данные,

не могут быть допущены к участию в краевом конкурсе.

     К  настоящей  конкурсной  заявке  прилагается  согласие на обработку

персональных  данных, информационная карта участника краевого конкурса на

лучшую  постановку  работы по охране труда в номинации "Лучший специалист

в области охраны труда в Приморском крае" с приложениями в 1 экз.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель):

_______________________________ _______________ _________________________

           (должность)          (подпись, дата)           (ФИО)

М.П. (при наличии)

Председатель выборного органа

первичной профсоюзной организации

(или иного представительного

органа работников) __________________ _____________."

                    (подпись, дата)       (ФИО)