Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
Администрации города Обнинска по
предоставлению муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

                                Заместителю главы Администрации города по

                                вопросам архитектуры и градостроительства

                                от______________________________________,

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                                паспорт:_________________________________

                                            (серия, N, когда и кем выдан)

                                _________________________________________

                                Почтовый адрес:__________________________

                                ________________________________________,

                                Адрес электронной почты:

                                ________________________________________,

                                Контактный телефон:_____________________,

                                действующего по доверенности от

                                _________________________________________

                                _________________________________________

              Заявление о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу признать садовый дом жилым домом/жилой дом садовым домом.

                                  (ненужное зачеркнуть)

     Кадастровый       номер    садового    дома    или    жилого    дома

_________________________________________________________________________

     Кадастровый  номер земельного участка, на котором расположен садовый

дом или жилой дом _______________________________________________________

     Способ получения результатов (нужное указать):

     - почтовое отправление с уведомлением о вручении;

     - электронная почта;

     -  получение  лично  в  Управлении  архитектуры и градостроительства

Администрации города Обнинска.

     Для    рассмотрения    указанного  заявления  представляю  следующие

документы: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись _________________________            ____________________

                 (Ф.И.О.)                         (подпись)

Дата "_____" _______________ 20_____ г.