Приложение N 6. Заявление на предоставление меры поддержки обучающемуся по целевому направлению

Приложение N 6
к Порядку

Министру здравоохранения Тульской области ________________________________ Ф.И.О. от _________________________________ (Фамилия, имя, отчество заявителя полностью) ______________________________________________________________ паспорт: серия _______N _____________ ______________________________________________________________, (кем и когда выдан паспорт) зарегистрированного (ой) по адресу: _________________________________________________________________________________________________________ (полный адрес заявителя, с указанием телефонов: домашний и мобильный)

заявление

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

поступил(а) в 20___ году на целевое обучение в пределах установленной квоты приема на целевое обучение в __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность

по специальности __________________________________________________.

На основании постановления правительства Тульской области от 09.10.2019 N 475 "О предоставлении меры поддержки обучающимся по целевому направлению министерства здравоохранения Тульской области в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по образовательным программам высшего образования", прошу заключить со мной договор о предоставлении ежемесячной меры поддержки в размере 10 000 (десяти тысяч) рублей.

____________________ __________________

дата подпись

_____________________________________