Приложение N 4. Уведомление на предоставление государственной услуги, результатом которой является изменение сведений в региональном реестре легковых такси (подается в случае, если Заявитель - индивидуальный предприниматель или физическое лицо)

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Внесение сведений в региональный
реестр легковых такси, их изменение
или исключение сведений из регионального
реестра легковых такси, получение выписки
из регионального реестра легковых такси"

"____" ______________ 20___ г.

Руководителю управления дорог

и транспорта Липецкой области

Уведомление на предоставление государственной услуги, результатом которой является изменение сведений в региональном реестре легковых такси (подается в случае, если Заявитель - индивидуальный предприниматель или физическое лицо)

Фамилия, имя, отчество (при наличии):

___________________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации

индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________

(заполняется индивидуальным предпринимателем)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

(заполняется физическим лицом)

прошу изменить содержащиеся в региональном реестре легковых такси сведения, связанные с изменением сведений:

	- о свидетельстве о регистрации транспортного средства
	- о договоре, подтверждающем право владения и пользования транспортным средством
	- о владельце транспортного средства

(отметить нужное)

1. Новые сведения о свидетельстве о регистрации транспортного средства: ¹

номер _____________________________ дата выдачи ___________________________

(пункт 1 заполняется в случае изменения сведений о регистрации транспортного средства)

2. Новые сведения о договоре, подтверждающем право владения и пользования транспортным средством (в случае, если транспортное средство не принадлежит Заявителю на праве собственности):

номер договора ___________ дата заключения ___________ дата окончания срока

действия __________

(пункт 2 заполняется в случае изменения сведений о договоре, подтверждающем право владения и пользования транспортным средством)

3. Новые сведения о владельце транспортного средства:

Фамилия, имя, отчество (при наличии):

___________________________________________________________________________

(пункт 3 заполняется в случае изменения сведений о владельце транспортного средства)

Способ направления уведомлений о принимаемых решениях помимо ЕПГУ (при необходимости):

- уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений требований, предъявляемых к оформлению уведомления, и (или) представления отсутствующих документов; решения об отказе в приеме к рассмотрению и возврате уведомления и прилагаемых к нему документов

	- лично в управлении дорог и		- на адрес электронной почты,		- заказным почтовым отправлением с
	транспорта Липецкой области		указанный в уведомлении		уведомлением о вручении на почтовый адрес, указанный в настоящем уведомлении

(отметить нужное)

- уведомления о принятии решения о предоставлении государственной услуги либо об отказе в ее предоставлении

	- лично в управлении дорог и		- на адрес электронной почты,		- заказным почтовым отправлением с		- в УМФЦ (если
	транспорта Липецкой области		указанный в уведомлении		уведомлением о вручении на почтовый адрес, указанный в настоящем уведомлении		заявление подано через УМФЦ)

(отметить нужное)

Необходимость предоставления выписки из регионального реестра легковых такси:

+-+                  +-+

| | - требуется      | | - не требуется

+-+                  +-+

(отметить нужное)

Способ направления такой выписки помимо ЕПГУ:

	- лично в управлении дорог и		- на адрес электронной почты,		- заказным почтовым отправлением с		- в УМФЦ (если
	транспорта Липецкой области		указанный в уведомлении		уведомлением о вручении на почтовый адрес, указанный в настоящем уведомлении		заявление подано через УМФЦ)

(отметить нужное)

Почтовый адрес для корреспонденции ________________________________________

___________________________________________________________________________

(заполняется при необходимости направления уведомлений о принимаемых решениях и выписки из регионального реестра легковых такси заказным почтовым отправлением)

Адрес электронной почты ___________________________________________________

(заполняется при необходимости направления уведомлений о принимаемых решениях и выписки из регионального реестра легковых такси по электронной почте)

К уведомлению прилагаются следующие документы:

1. Доверенность представителя, выданная в соответствии с гражданским законодательством (в случае обращения представителя) на ___ л.

2. Копии документов, подтверждающих необходимость внесения изменений в реестр легковых такси, перечисленных в прилагаемой описи, на ___ л.

3. Опись прилагаемых документов (при подаче уведомления на бумажном носителе) на ___ л.

Согла