Приложение N 1. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального значения)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на проведение
работ по сохранению объекта
культурного наследия местного
(муниципального) значения"

                                ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ

                               Официальный бланк

              +-------------------------------------------+

              +-------------------------------------------+

 (наименование  структурного  подразделения  Администрации  Шурышкарского

                  района - Уполномоченного органа)

              +-------------------------------------------+

              +-------------------------------------------+

   (адрес  места  нахождения  структурного  подразделения  Администрации

           Шурышкарского района - Уполномоченного органа)

Исх. N _______________________

"___" ____________ 20___ г.

                                 РАЗРЕШЕНИЕ

           на проведение работ по сохранению объекта культурного

                 наследия местного (муниципального значения)

     В соответствии с пунктом 2 статьи 45  Федерального закона от 25 июня

2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и

культуры) народов Российской Федерации"

Выдано

             (полное наименование юридического лица с указанием его

            организационно-правовой формы или Ф.И.О. индивидуального

                 предпринимателя, проводящего работы по сохранению

                          объектов культурного наследия)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения (места жительства)

                        (индекс)      (субъект Российской Федерации,

                                                   населенный пункт)

                  (улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)

     Лицензия  на  осуществление   деятельности  по  сохранению  объектов

культурного наследия:

Выдана

          (N лицензии)           (дата выдачи лицензии)

Виды работ <1> : ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на объекте культурного наследия: ________________________________________

                           (наименование и категория историко-культурного

                                   значения объекта культурного наследия)

_________________________________________________________________________

(адрес  места  нахождения объекта культурного  наследия по данным органов

                         технической инвентаризации)

Основание для выдачи разрешения:

Договор подряда (контракт)

на выполнение работ: ____________________________________________________

                                           (дата и N)

Согласно

                (наименование проектной документации, рабочей

                  документации или схем (графического плана))

Разработанной ___________________________________________________________

                (полное наименование с указанием организационно-правовой

                                    формы организации)

ИН Н

ОГРН/ОГРНИП

     Лицензия  на  осуществление   деятельности  по  сохранению  объектов

культурного наследия:

Выдана

         (N лицензии)           (дата выдачи лицензии)

Адрес места нахождения организации

                        (индекс)     (субъект Российской Федерации,

                                                  населенный пункт)

           (улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)

Согласованной <2>

                      (наименование органа, дата и N согласования

                                      документации)

Авторский надзор

                                  (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

      (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

                               организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения

                         (индекс)     (субъект Российской Федерации,

                                                   населенный пункт)

               (улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)

Договор (приказ)

на осуществление

авторского надзора ______________________________________________________

                                           (дата и N)

Научное руководство: ____________________________________________________

                                      (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                       (наименование документа, дата и N)

Технический надзор <3>

                                     (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

      (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

                               организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Договор (приказ)

на осуществление

технического надзора ____________________________________________________

                                            (дата и N)

Адрес места нахождения

                        (индекс)       (субъект Российской Федерации,

                                                    населенный пункт)

Разрешение выдано на срок до "___" ____________ 20___ года

________________________________ ______________ _________________________

(должность уполномоченного лица    (подпись)  МП        (Ф.И.О.)

структурного подразделения

Администрации МО)

--------------------------------

     <1> Указывается конкретный  (ые)  вид (ы)  работ  согласно  перечню,

указанному  в  заявлении о  выдаче  разрешения  на  проведение  работ  по

сохране