Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Правилам
предоставления субсидии на поддержку
сельскохозяйственного производства по
отдельным подотраслям растениеводства и
животноводства (в части возмещения части затрат
на уплату страховых премий, начисленных по
договорам сельскохозяйственного
страхования в области животноводства)

                          Заявление

                  о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

       (наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес электронной почты,

          местонахождение, почтовый адрес, юридический адрес)

в соответствии с  Правилами   предоставления   субсидии    на   поддержку

сельскохозяйственного     производства    по     отдельным    подотраслям

растениеводства и животноводства (в части возмещения  части   затрат   на

уплату страховых премий, начисленных по договорам   сельскохозяйственного

страхования в области   животноводства),   утвержденными   постановлением

Правительства Амурской области от ______________ N ___ (далее - Правила),

просит предоставить субсидию в размере ___________________________ рублей

                                            (сумма прописью)

в целях снижения возможности потери доходов при   производстве  продукции

животноводства в случаях утраты (гибели) сельскохозяйственных животных.

     Подтверждаю:

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 3 Правил;

     отсутствие   просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной  просроченной

(неурегулированной)    задолженности  по  денежным  обязательствам  перед

Амурской областью;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                           ______________________

                                                (подпись)

     На предоставление субсидии в пределах остатка бюджетных

     ассигнований   и  лимитов  бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству  сельского  хозяйства  Амурской  области  на  предоставление

субсидии на текущий финансовый год, согласен (не согласен).

                                     (нужное подчеркнуть)

     На  осуществление министерством сельского хозяйства Амурской области

публикации    (размещения)    в  информационно-телекоммуникационной  сети

Интернет информации о __________________________________________________,

                                   (наименование заявителя)

     о    подаваемом    им  заявлении  о  предоставлении  субсидии,  иной

информации, связанной с отбором для предоставления субсидии, согласен.

     Опись документов, предусмотренных пунктом (ами) Правил, прилагается.

     Приложение: на _____ л. в ед. экз.

Заявитель: __________  ____________________________ _____________________

            (подпись)       (расшифровка подписи)        (должность)

М.П.                                          "__" ______________ 20 __