Приложение. Акт приемки выполненных работ: по строительству, реконструкции, ремонту автомобильных дорог (участков автомобильных дорог) общего пользования местного значения

Утвержден
постановлением Администрации
муниципального образования городское
поселение город Боровск
от 10 августа 2023 г. N 322

                                Акт

        приемки выполненных работ: по строительству, реконструкции,

        ремонту автомобильных дорог (участков автомобильных дорог)

                  общего пользования местного значения

_________________________________________________________________________

     (наименование   участка,  с  какого  по  какой  километр,  значение,

техническая категория)

Населенный пункт _____________________________ "____" __________ 20___ г.

Комиссия, действующая на основании ______________________________________

                                       (указать N и дату постановления)

в составе: председателя _________________________________________________

                                (должность, фамилия, и., о.)

членов __________________________________________________________________

                                (должность, фамилия, и., о.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела приемку работ, выполненных ____________________________________

_________________________________________________________________________

               (указать организацию, выполнявшую работы)

в период с "___" _________ 20___ г. по "___" __________ 20___ г.

     (по   строительству,  реконструкции,  ремонту  автомобильной  дороги

(участка автомобильной дороги)

_________________________________________________________________________

              (наименование дороги, технической категории)

с ____ км по _____ км,

     Комиссии  представлены  и  ею  рассмотрены  нижеследующие документы,

относящиеся   к  производству  работ  (по  строительству,  реконструкции,

ремонту дороги)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На  основании  рассмотрения  предъявленной  документации  и  осмотра

участка  в  натуре, контрольных измерений и испытаний Комиссия установила

следующее:

     1.  В  процессе  проведения  работ  имелись следующие отступления от

утвержденного  проекта  (рабочих чертежей), технических правил по ремонту

автомобильных  дорог, согласованные с проектной организацией и заказчиком

(перечислить  все  выявленные  отступления, указать, по какой причине эти

отступления произошли, с кем и когда согласованы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.   Полная  сметная  стоимость  ремонта  (по  утвержденной  сметной

документации) _________________________________________________ тыс. руб.

     3. Фактическая стоимость ремонта _________________________ тыс. руб.

     4. Заключение ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Работы   (по  строительству,  реконструкции,  ремонту  и  содержанию

автомобильной дороги (участка автомобильной дороги)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование участка дороги)

     выполнены    в    полном   объеме  в  соответствии  с  муниципальным

контрактом,   проектно-сметной  документацией,  строительными  нормами  и

правилами,     техническими   правилами  ремонта  автомобильных  дорог  и

отвечают требованиям правил приемки работ.

Решение приемочной Комиссии _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт  составлен  в  ____  экземплярах,  которые вручены или разосланы

следующим организациям __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Передать на хранение рассмотренные Комиссией документы __________________

_________________________________________________________________________

             (перечислить какие, число экземпляров и организаций)

Председатель Комиссии   _________________________________________________

                                   (подпись, фамилия, и., о.)

Члены Комиссии          _________________________________________________

                                   (подписи, фамилии, и., о.)

                        _________________________________________________

                                   (подписи, фамилии, и., о.)