Приложение N 4. Сообщение о юридических и физических лицах, внесших денежные средства, передавших иное имущество некоммерческой организации (форма)

Приложение N 4
(форма)

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 08 ноября 2023 г. N 137/1042-8

СООБЩЕНИЕ
о юридических и физических лицах, внесших денежные средства, передавших иное имущество некоммерческой организации

(наименование некоммерческой организации, ИНН)
	за период с		по
		(указывается период, за который представляются сведения о получении некоммерческой организацией денежных средств и иного имущества)

А. Сведения о юридических лицах и организациях

N п/п	Наименование юридического лица, организации	ИНН	Реквизиты банковского счета (номер расчетного счета, БИК, наименование и местонахождение кредитной организации)	Общая сумма денежных средств, общая стоимость иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)		Дата включения в реестр иностранных агентов, дата исключения
				поступивших, дата поступления	возвращенных (перечисленных или переданных в доход федерального бюджета), дата возврата
1	2	3	4	5	6	7

Б. Сведения о физических лицах

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Общая сумма денежных средств, общая стоимость иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)		Дата включения в реестр иностранных агентов, дата исключения
			поступивших, дата поступления	возвращенных (перечисленных или переданных в доход федерального бюджета), дата возврата
1	2	3	4	5	6

(наименование должности уполномоченного лица уполномоченного органа)		(подпись)		(дата)		(инициалы, фамилия)