Приложение N 2. Заявление о включении в реестр субъектов предпринимательской деятельности, осуществляющих разносную торговлю на территории города Нижнего Новгорода

Приложение N 2
к порядку определения мест
осуществления разносной торговли
на территории города Нижнего Новгорода

Директору департамента развития
предпринимательства и инвестиций
администрации города Нижнего Новгорода
_________________________________________

Заявление
о включении в реестр субъектов предпринимательской деятельности, осуществляющих разносную торговлю на территории города Нижнего Новгорода

От ______________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о

_________________________________________________________________________________

государственной регистрации; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные, ИНН)

________________________________________________________ (далее именуется - заявитель)

ИНН _____________________________________________________________________________

Адрес заявителя___________________________________________________________________

(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Специализация субъекта разносной торговли __________________________________________

Период ведения деятельности субъекта разносной торговли _____________________________

Адресные ориентиры, площадь места ведения деятельности субъекта разносной

Торговли _________________________________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________________________

Адрес электронный почты: ___________________________________________________________

Подпись ___________________ Дата ___________________ 20____ г.

Предоставляю согласие на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление) персональных данных, включая размещение в информационно-телекоммуникационной сети Интернет

Подпись заявителя		/
			расшифровка подписи