Приложение N 1

Приложение N 1

                           Форма заявления

                                             Мэру города Усолье-Сибирское

                                 от _____________________________________

                                               (Ф.И.О. полностью)

                                 проживающей(-го) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 тел. ___________________________________

                              Заявление

Прошу предоставить служебное жилое помещение.

Место работы_____________________________________________________________

Должность________________________________________________________________

Состав семьи: ______ человек (а)

     Перечень прилагаемых документов:

     1) Ходатайство руководителя с места работы (службы) на _____ л. в  1

экз.;

     2) Копия трудовой книжки, заверенная надлежащим образом,  справка  с

места работы  или  службы,  или  иной  документ,  подтверждающий  наличие

трудовых отношений между заявителем и работодателем  на  ______  л.  в  1

экз.;

     3) Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов  его

семьи ______ л. в 1 экз.;

     4)  Копии  документов,   подтверждающих   полномочия   представителя

заявителя  (в  случае,  если  с   заявлением   обращается   представитель

заявителя) ______ л. в 1 экз.;

     5)   Копии   свидетельств   о   рождении,   о      заключении брака,

соответствующих  решений  суда   (документов,   подтверждающих   правовые

основания отнесения лиц, проживающих  совместно  с  заявителем  по  месту

постоянного жительства, к членам его семьи)______ л. в 1 экз.;

     6)  документы,  подтверждающие  регистрацию  по   месту   жительства

гражданина-заявителя  и  членов  его  семьи,  и  (или)  решение  суда  об

установлении  факта   совместного   проживания     гражданина-заявителя и

указанных им в письменном заявлении членов его семьи______ л. в 1 экз.;

     7) Копии документов, подтверждающих правовые  основания   владения и

пользования заявителем и членами его семьи жилыми помещениями______ л.  в

1 экз.;

     8)   Копии   документов,    выданных    органами,    осуществляющими

государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с  ним,

подтверждающих  наличие  (отсутствие)  жилых  помещений  в  собственности

заявителя и членов его семьи______ л. в 1 экз.;

     9) Копии документов, выданных органами, осуществляющими  техническую

инвентаризацию, подтверждающие наличие  (отсутствие)  жилых   помещений в

собственности заявителя и членов его семьи______ л. в 1 экз.

____________________________ _________________________________

           (дата)                         (подпись)