Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Самарской области
от 09.11.2023 N 902

Отчет
о достижении целевых значений показателей эффективности за ___ квартал 20__ года

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Подтверждение расчета значения показателя	Вес показателя, в долях от единицы	Целевое значение показателя на ___ квартал ____ года	Фактическое значение показателя за ___ квартал ____ года	Исполнение, %	Исполнение с учетом веса, %
1.
2.

Приложение: на ___ л. в ____ экз.

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(подпись)		(расшифровка подписи)

"__" _____________ 202__ г.

М.П.