Приложение N 1. Заявление о регистрации трудового договора, заключенного работником с работодателем - физическим лицом

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Уведомительная регистрация
трудовых договоров, заключенных
(прекращенных) работодателем -
физическим лицом, не являющимся
индивидуальным предпринимателем,
с работником на территории
городского округа "Город Хабаровск"

                              Заместителю Мэра города, председателю

                              комитета по управлению

                              район ________________________________

                              от ___________________________________

                                фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              телефон ______________________________

Заявление
о регистрации трудового договора, заключенного работником с работодателем - физическим лицом

Прошу зарегистрировать трудовой договор, заключенный между _________

___________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (полностью) работодателя)

зарегистрированного(-ой) по адресу: ________________________________

____________________________________________________________________

         (в соответствии с регистрацией по месту жительства)

___________________________________________________________________,

                       (контактный телефон)

и __________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (полностью) работника).

К заявлению прилагаются:

копия трудового договора;

копии документов, удостоверяющих личность заявителя и работника.

Прошу проинформировать о результатах рассмотрения заявления ________

____________________________________________________________________

 (способ информирования:  по телефону  (указать номер телефона), по

____________________________________________________________________

                         электронной почте

____________________________________________________________________

 (указать электронный адрес),  почтовым отправлением (указать адрес

____________________________________________________________________

                             отправки)

_____________________/_______/______________________________________

дата подачи заявления подпись           расшифровка подписи