Приложение 3. Договор безвозмездного пользования медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека

Приложение 3
к Порядку
передачи медицинской организацией
пациенту, имеющему паллиативный статус,
медицинских изделий, предназначенных для
поддержания функций органов и
систем организма человека

                          Договор

     безвозмездного пользования медицинскими изделиями,

     предназначенными для поддержания функций органов и

                систем организма человека

   г.____________                            "__" ______ 202_ года

_________________________________________________________________________

 (наименование государственного бюджетного учреждения здравоохранения

                                                    Владимирской области)

именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице главного врача _____________,

действующее на основании устава,                       с одной стороны, и

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя и (при наличии) отчество полностью)

паспорт серия _____номер__________ когда и кем выдан ____________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации: ______________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

далее именуемый "Пациент", или законный представитель

Пациента/несовершеннолетнего Пациента

                                      (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

   (заполняется, если состояние здоровья Пациента/возраст Пациента не

                                            позволяют подписать договор)

(мать, отец, опекун, попечитель, др.) ___________________________________

_________________________________________________________________________

 (нужное подчеркнуть)   (фамилия, имя и (при наличии)отчества полностью)

паспорт серия _____ номер__________, когда и кем выдан: ________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации: ______________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

далее именуемый "Получатель", ___________________________________________

              (фамилия, имя и (при наличии) отчество Пациента полностью)

паспорт (свидетельство о рождении) (нужное подчеркнуть) серия ______номер

__________, когда и кем выдан ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя _____________

_________________________________________________________________________

         (наименование, серия и номер документа, когда и кем выдан)

   совместно именуемые "Стороны",        в целях обеспечения медицинскими

изделиями, предназначенными для поддержания функций органов      и систем

организма человека.                в соответствии с приказом Министерства

здравоохранения РФ от 31 мая 2019 г. N 348н       "Об утверждении перечня

медицинских изделий, предназначенных для

поддержания функций органов и систем организма человека,  предоставляемых

для использования на дому" заключили настоящий Договор о нижеследующем:

                      1. Предмет Договора

1.1. В соответствии с условиями настоящего Договора Учреждение передаст в

безвозмездное временное пользование _____________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование медицинского изделия) для его использования при оказании

                 Пациенту первичной медико-санитарной  помощи на дому)

1.2. Медицинское изделие передается по акту приема-передачи     Пациенту/

Получателю (нужное подчеркнуть) вместе с копиями       всех относящихся к

медицинскому изделию технических паспортов,  инструкций по эксплуатации и

другой документации.

1.3. Вместе с медицинским изделием     по акту приема-передачи передаются

медицинские изделия, необходимые для использования медицинского   изделия

Пациентом, на срок и в объеме, определенном решением врачебной комиссии.

1.4. Передача медицинских изделий по настоящему Договору        Пациенту/

Получателю (нужное подчеркнуть) осуществляется     по адресу фактического

моста жительства Пациента. Дальнейшая транспортировка оборудования,    за

исключением возврата, осуществляется силами и за счет средств   Пациента/

Получателя (нужное подчеркнуть).

1.5. Медицинские изделия подлежат возврату Пациентом/Получателем  (нужное

подчеркнуть) в том состоянии, в котором они были переданы,       с учетом

нормального износа.

1.6. Медицинское изделие используется по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

          (адрес фактического места жительства Пациента)

                2. Права и обязанности Сторон

2.1. Учреждение обязано:

2.1.1. Провести  проверку   работы    медицинского   изделия и   передать

медицинское изделие в исправном состоянии,    комплектно вместе  со всеми

относящимися к нему документами.

2.1.2. Провести инструктаж Пациента/Получателя (нужное  подчеркнуть),  по

правилам пользования медицинского изделия       перед     его передачей в

безвозмездное временное пользование,       в том числе в случае нарушения

режима его работы и внезапного отключения.

2.1.3. Регулярно, не реже одного раза в месяц,         проводить осмотр и

проверку работоспособности медицинского изделия при посещении    Пациента

для принятия решения в случае неисправности о плановой/внеплановой замене

медицинского изделия.

2.1.4. Предоставлять Пациенту подменное медицинское изделие     на период

ремонта или технического обслуживания.

2.1.5. Осуществить прием-возврат медицинского изделия от Пациента.

2.2. Учреждение вправе:

2.2.1. Контролировать использование медицинского изделия       Пациентом/

Получателем (нужное подчеркнуть).

2.2.2. В случае обнаружения неэффективного   или нецелевого использования

медицинского изделия, в течение 10 дней направить     Пациенту/Получателю

письменное предупреждение.

2.2.3. В случае повторного выявления неэффективного        или нецелевого

использования    медицинского изделия направить  повторное     письменное

уведомление об одностороннем отказе от настоящего Договора и требование о

возврате медицинского изделия Учреждению.

2.3. Пациент/Получатель (нужное подчеркнуть) обязан(ы):

2.3.1. Обеспечить использование медицинского изделия только        по его

целевому назначению в соответствии      с рекомендациями лечащего врача и

условиями настоящего Договора.

2.3.2. Пройти инструктаж по эксплуатации медицинского изделия,      в том

числе в случае нарушения режима его работы и внезапного отключения.

2.3.3. Обеспечить свободный доступ в помещение,     где будет установлено

медицинское изделие, уполномоченным сотрудникам Учреждения для проведения

проверки состояния,       а также контроля использования в соответствии с

целевым назначением.

2.3.4. Уведомить Учреждение обо всех изменениях,      имеющих отношение к

настоящему Договору (например, смена места жительства,  паспортных данных

и т.д.), в течение трех дней с даты наступления изменений.

2.3.5. Возвратить медицинское изделие вместе         с копиями переданных

документов по акту возврата медицинского изделия при прекращении права на

его использование в случаях, определенных настоящим Договором,  в течение

7 (семи) календарных дней.

2.4. Пациент/Получатель (нужное подчеркнуть) не вправе:

2.4.1. Передавать медицинское изделие во владение и/или пользование,    в

том числе в аренду, в безвозмездное пользование третьим лицам.

2.4.2. Передавать свои права и обязанности по настоящему Договору третьим

лицам, отдавать медицинское изделие в залог,   иным образом распоряжаться

медицинским изделием.

2.5. Пациент/Получатель (нужное подчеркнуть) вправе:

2.5.1. В любой момент в одностороннем порядке отказаться    от настоящего

Договора, вернув медицинское изделие вместе        с копиями документов в

Учреждение по акту возврата медицинского изделия.

                  3. Ответственность Сторон

3.1. За неисполнение обязательств, предусмотренных  настоящим  Договором.

Стороны несут ответственность, установленную законодательством Российской

Федерации.

3.2. Пациент/Получатель (нужное подчеркнуть) несет ответственность  перед

Учреждением за неисполнение настоящего Договора,    а также за умышленное

физическое или иное воздействие, приведшее к гибели    или    повреждению

полученного медицинского изделия,      в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

                      4. Форс-мажор

4.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное     или полное

неисполнение обязательств по настоящему Договору, если   это неисполнение

явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы,      возникших после

заключения настоящего Договора, в результате обстоятельств  чрезвычайного

характера, которые Стороны не могли предвидеть или предотвратить.

             5. Риск случайной гибели или случайного

              повреждения медицинского изделия

5.1. Пациент/Получатель (нужное подчеркнуть)     несет ответственность за

риск случайной гибели или случайного повреждения            полученного в

безвозмездное пользование медицинского изделия,  если медицинское изделие

погибло или было испорчено в связи с тем,        что оно использовалось с

нарушением условий настоящего Договора, в том числе с нарушением целевого

назначения,      или с нарушением функционального назначения медицинского

изделия либо было передано третьему лицу.

5.2. Пациент/Получатель (нужное подчеркнуть) не несет ответственность  за

риск случайной гибели         или случайного повреждения    полученного в

безвозмездное целевое пользование медицинского изделия,  если медицинское

изделие погибло или было испорчено по причинам, не связанным с тем,   что

Пациент или Получатель использовали медицинское изделие   с    нарушением

условий Договора или назначения медицинского  изделия   либо передали его

третьему лицу.

                  6. Срок действия Договора

6.1. Медицинское изделие предоставляется на срок,        необходимый  для

оказания Пациенту первичной медико-санитарной помощи на дому,    с учетом

срока эксплуатации медицинского изделия.      Срок годности  медицинского

изделия указан на упаковке.

6.2. Срок использования медицинского изделия по настоящему       Договору

определяется необходимостью,        обоснованной в первичной  медицинской

документации Пациента.

6.3. Настоящий Договор вступает в силу с даты его подписания.

                7. Изменение, прекращение Договора

7.1. Обязательства по настоящему Договору  прекращаются          в момент

подписания акта возврата медицинского изделия       Пациентом/Получателем

(нужное подчеркнуть).

7.2. Договор может быть изменен или досрочно расторгнут    по письменному

соглашению Сторон.

7.3. Уведомление о расторжении Договора направляется стороне   не позднее

чем за семь рабочих дней до предполагаемой даты расторжения Договора.

7.4. Учреждение вправе в одностороннем порядке отказаться   от настоящего

Договора и расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случаях,   когда

Пациент/Получатель (нужное подчеркнуть):

использует медицинское изделие с нарушениями условий Договора;

наносит ущерб состоянию медицинского изделия;

нарушает инструкцию по эксплуатации медицинского изделия;

не обеспечивает    свободный доступ    в помещение, где будет установлено

медицинское оборудование;

не уведомил Учреждение обо всех изменениях,           имеющих отношение к

настоящему Договору.

7.5. Договор прекращается в случае изменения обстоятельств,   послуживших

основанием для заключения настоящего Договора,       в том числе принятие

врачебной комиссией   Учреждения   решения  о    наличии       у Пациента

противопоказаний или об отсутствии медицинских показаний     к применению

медицинского изделия, констатация факта смерти Пациента          и других

оснований, препятствующих использованию данного медицинского изделия.

7.6. Договор может быть изменен или его действие может быть прекращено  в

иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации  или

настоящим Договором.

7.7. Прекращение Договора не освобождает Стороны    от ответственности за

его нарушение.

                    8. Порядок разрешения споров

8.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть   между Сторонами,

будут разрешаться путем переговоров на основе законодательства Российской

Федерации.

8.2. Н случае невозможности разрешения споров       или разногласий путем

переговоров они подлежат рассмотрению в суде    по     месту   нахождения

Учреждения

          9. Дополнительные условия и заключительные положения

9.1. Все изменения и дополнения к настоящему Договору действительны  лишь

в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами

или надлежаще уполномоченными на то представителями Сторон.

9.2. Все уведомления и сообщения должны направляться в письменной форме.

9.3. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны

руководствуются законодательством Российской Федерации.

   Приложения к Договору:

Приложение 1 - акт приема-передачи медицинского изделия.

Приложение 2 - акт возврата медицинского изделия.

                    10. Реквизиты Сторон

Медицинская организация: Юридический адрес: _________/____________________	Пациент: паспортные данные: Адрес регистрации: _________/____________________	Получатель: паспортные данные: Адрес регистрации: _________/____________________
(подпись) (Ф.И.О. (при наличии) м.п.	(подпись) (Ф.И.О. (при наличии)	(подпись) Ф.И.О. (при наличии)