Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 31 октября 2023 г. N 14/1 "О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год" (документ не действует)

Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 31 октября 2023 г. N 14/1
"О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год"

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие с 1 января 2024 г. в связи с истечением срока действия решения Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 31 января 2023 г. N 2/1

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила обязательного медицинского страхования), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Законом Кировской области от 19.12.2022 N 150-ЗО "О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2022 N 791-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области", Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренных решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2022 N 66/31/1), согласованными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 N 00-10-26-2-06/749 (далее - Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи), разъяснениями о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, направленными письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287, проектами изменений в Территориальную программу обязательного медицинского страхования - часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, принятыми решениями комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее - комиссия) от 28.07.2023 N 10/1, от 31.08.2023 N 11/2, от 29.09.2023 N 13/2, на основании анализа выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования - части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2022 N 791-П, за январь - сентябрь 2023 года, проведенного ТФОМС Кировской области, протокола заседания от 13.10.2023 рабочей группы для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями, созданной решением комиссии от 30.06.2021 N 9/10, прогнозных данных, предоставленных медицинскими организациями о планируемом объеме оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Кировской области, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на октябрь 2023 года, рассмотрев письма министерства здравоохранения Кировской области от 24.10.2023 N 6801-41-01-03, ТФОМС Кировской области от 24.10.2023 N 10368/04, КОГКБУЗ "Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии" от 24.10.2023 N 3323, руководствуясь Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющимся приложением N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, комиссия решила:

1. Внести в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год, утвержденное решением комиссии от 31.01.2023 N 2/1 (далее - Тарифное соглашение), следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2023 г.

1.1. В подпункте 2.2.1 подпункте 2.2 пункта 2:

1.1.1. Графу 6 строки 3 таблицы 2 подпункта 2.2.1.5 дополнить строкой "Ревматология".

1.1.2. Графу 6 строки 48 таблицы 6 подпункта 2.2.1.10 дополнить словами ", МРТ".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 ноября 2023 г.

1.2. В графе 5 строки 282 таблицы 1 подпункта 2.3.1 подпункта 2.3 пункта 2 приложения N 4 "Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" цифры "0,8" заменить цифрами "1,0".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2023 г.

1.3. Пункт 3 приложения N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции согласно приложению N 1.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2023 г.

1.4. Пункт 12 приложения N 8 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции согласно приложению N 2.

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего решения вступает в силу с момента подписания

2. По заключениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии дополнительного соглашения к тарифному соглашению базовой программе обязательного медицинского страхования от 02.10.2023 N 00-10-26-2-06/16193, от 25.10.2023 N 00-10-26-2-06/18042 не вносить изменения в таблицу 2 подпункта 1.4.3 подпункта 1.4 пункта 1 приложения N 6 "Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" по следующим основаниям:

Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, определенный в Тарифном соглашении, соответствует нормативу объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленному проектом изменений в Территориальную программу обязательного медицинского страхования - часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2022 N 791-П (далее - Территориальная программа ОМС), принятым решением комиссии от 28.07.2023 N 10/1 (копия прилагается), с учетом изменений финансового обеспечения Территориальной программы ОМС согласно Закону Кировской области от 03.10.2023 N 202-ЗО "О внесении изменений в Закон Кировской области "О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".

На сегодняшний день Территориальная программа ОМС проходит процедуру утверждения. В порядке и сроки, установленные Положением об осуществлении мониторинга формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.06.2015 N 370н, в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования будет направлен соответствующий региональный нормативный правовой документ.

По результатам мониторинга выполнения объемов медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы ОМС по данным электронного реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по итогам 1 полугодия 2023 года выполнение плановых объемов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования составляет 52%, перевыполнение в целом на 6675 вызовов, в том числе с проведением системного тромболизиса - на 17 вызовов. На текущий момент тенденция сохраняется, так количество вызовов скорой медицинской помощи в августе по сравнению с июлем увеличилось на 5347 или на 21%, в сентябре по сравнению с августом - на 5124 или на 17%.

По информации министерства здравоохранения Кировской области увеличение объемов оказания медицинской помощи произошло, в том числе по причине отсутствия врачей-специалистов по хирургии, травматологии-ортопедии, акушерству-гинекологии, анестезиологии-реаниматологии во многих центральных районных больницах. В связи с чем в соответствии с действующей маршрутизацией оказания медицинской помощи увеличилась дальность медицинской эвакуации до 200 и более километров в медицинские организации второго и третьего уровня. Рост вызовов скорой медицинской помощи влечет увеличение расходов на оказание скорой медицинской помощи, в том числе и на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, материалов для ремонта автомобилей скорой медицинской помощи, горюче-смазочных материалов. Внесенные 28.07.2023 изменения в Тарифное соглашение актуальны и на сегодняшний день, в том числе с учетом прогнозируемого подъема заболеваемости в осенне-зимний период.

3. Утвердить дополнительное соглашение N 10 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год согласно приложению N 3.

4. Пункты 1.1, 1.3, 1.4 настоящего решения вступают в силу с момента его подписания и распространяются на правоотношения, возникшие с 01.10.2023.

5. Пункт 1.2 настоящего решения вступает в силу с 01.11.2023.

6. Пункт 2 настоящего решения вступает в силу с момента его подписания.

ГАРАНТ:

Текст приложения N 3 к настоящему решению не приводится, может быть предоставлен по запросу пользователя