Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объекта
капитального строительства"

ЗАЯВЛЕНИЕ	Начальнику Управления архитектуры и градостроительства администрации города Махачкалы
Сведения о заявителе или представителе заявителя
Для юридического лица
Полное наименование организации:
ОГРН/ИНН:
Дата государственной регистрации:
Местоположение:
Номер телефона/адрес электронной почты:
Для физического лица
Ф.И.О.:
Документ, удостоверяющий личность:
Адрес проживания:
Номер телефона/адрес электронной почты:
Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства на земельном участке:
Кадастровый номер:
Местоположение:
Вид права:
Цель использования:
Предполагаемые параметры отклонения от предельных параметров разрешенного строительства:
Обоснование необходимости отклонений:
Технико-экономические показатели объекта капитального строительства для строительства которого запрашиваются отклонения от предельных параметров:
Высота:
Количество этажей (надземные, подземные):
Минимальные отступы от границ земельного участка:
Максимальный процент застройки земельного участка:
Наличие подземной парковки (паркинга, автостоянки):
Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
Дата	Подпись
	Расшифровка подписи
	Печать (при наличии)