Приложение N 1. Предложение (заявка) о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение дизельного топлива

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 13 ноября 2023 г. N П-23-58

     Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

_________________________________________________________________________

       (для юридического лица - наименование; для индивидуального

   предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если; имеется, отчество)

_________________________________________________________________________

    (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                   предпринимателя - место жительства)

ИНН - __________________ КПП (для юридического лица) ____________________

Р/с: ____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с ___________________________________________ БИК _____________________

Контактный телефон (при наличии) ________________________________________

                           ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу    предоставить    субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

приобретение    дизельного   топлива*(1)  (далее   -  субсидия)  согласно

предоставленным данным:

Приобретение дизельного топлива в период с 1 августа по 20 октября 2023 года			Затраты на приобретение дизельного топлива в период с 1 августа по 20 октября 2023 года, рублей *(2)
на автомобильных заправочных станциях без заключения соответствующего договора в письменной форме		по заключенным договорам
количество, л	количество, т (гр.1 x 0,00084)	количество, т
1	2	3	4

     1.  Подтверждаю, что на 1 _______________________ 20______ года*(3):

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иная

просроченная       (неурегулированная)    задолженность    по    денежным

обязательствам перед Омской областью;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     -  неполучение  средств из областного бюджета в соответствии с иными

нормативными  правовыми актами Омской области на цели, указанные в пункте

2  Порядка  предоставления  из  областного бюджета субсидий на возмещение

части    затрат    на   приобретение  дизельного  топлива,  утвержденного

постановлением  Правительства  Омской  области  от  10  ноября  2023 года

N 620-п (далее - Порядок).

     2.  Подтверждаю,  что  на  дату подачи документов для предоставления

субсидии участник отбора:

     1) нужное отметить:

++   является плательщиком НДС;

++

++   не является плательщиком НДС;

++

     2)  юридическое  лицо  -  не  находится в процессе реорганизации (за

исключением  реорганизации  в  форме  присоединения  к юридическому лицу,

являющемуся  участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в

отношении  него  не  введена  процедура  банкротства, его деятельность не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     3)  индивидуальный  предприниматель  -  не  прекратил деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии с пунктом 9 Порядка.

                СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                       (для физического лица)

Я ,_____________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

серия ___________ N ___________________ выдан ___________________________

                                                         (дата)

________________________________________________________________________,

                              (кем выдан)

в  соответствии  с  требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке).

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*(4)   ______________ ____________________________

                                 (подпись)        (инициалы, фамилия)

М.П.

Регистрационный номер предложения (заявки) ______________________________

Дата приема предложения (заявки): "___" __________________ 20____ г.

Подпись специалиста, принявшего предложение (заявку) ___________________.

_______________________________________

     *(1)  Под  дизельным  топливом  понимается  дизельное топливо летнее

согласно пункту 2 Порядка.

     *(2)  Заполняется  с  учетом  налога  на  добавленную  стоимость для

организаций  и  индивидуальных  предпринимателей,  использующих  право на

освобождение  от  исполнения  обязанностей налогоплательщика, связанных с

исчислением  и  уплатой  налога  на  добавленную  стоимость,  и без учета

налога    на  добавленную  стоимость  для  организаций  и  индивидуальных

предпринимателей,    являющихся    плательщиками  налога  на  добавленную

стоимость, - на момент осуществления соответствующих затрат.

     *(3)  Заполняется  на  первое  число  календарного месяца, в котором

получатель    субсидии   планирует  заключить  соглашение  для  получения

субсидии.

     *(4)  В  случае подписания данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.