Приложение N 8. Заявление о возобновлении (приостановленной) субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

Приложение N 8
к Административному регламенту

Форма заявления о возобновлении государственной услуги

          В __________________________________________

                        (наименование ГКУСЗН)

                                                    от _________________.

 Заявление о возобновлении (приостановленной) субсидии на оплату жилого

                     помещения и  коммунальных услуг

__________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

Дата рождения______________________________

СНИЛС_______________________________

тел.:_______________________________

адрес электронной почты:__________________

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения
Реквизиты актовой записи о рождении ребенка
Номер актовой записи о рождении ребенка			Дата
Место государственной регистрации

Адрес регистрации заявителя на территории Владимирской области

_________________________________________________________________________

Сведения о представителе:

Вид представителя _______________________________________________________

Фамилия Имя Отчество_____________________________________________________

Дата рождения______________________________

СНИЛС_______________________________

тел.:_______________________________

адрес электронной почты:__________________

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

Сведения о жилом помещении

Кем является заявитель

Сведения о правообладателе жилого помещения

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Причина выбытия правообладателя

жилого помещения

Регион отбывания наказания

Реквизиты свидетельства о смерти

Номер актовой записи о смерти

Дата выдачи

Место государственной регистрации

Кем является правообладатель жилого помещения

Кадастровый номер жилого помещения

Сведения о документе, подтверждающем правовые основания владения и

пользования жилым помещением

Наименование документа

Номер документа

Дата выдачи документа

Орган, выдавший документ

Сведения о договоре найма (поднайма) жилого помещения

Наименование документа

Номер документа

Дата выдачи документа

Орган, выдавший документ

Сведения о договоре найма (поднайма) жилого помещения

Наименование документа

Номер документа

Дата выдачи документа

ФИО физического лица, с которым заключен договор найма

Дата рождения физического лица, с которым заключен договор найма

     Прошу  возобновить  (приостановленную)  субсидию  на  оплату  жилого

помещения  и  коммунальных  услуг  в  связи  с  тем, что задолженность по

оплате жилищно-коммунальных услуг погашена

К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документов
1

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (на).

     Даю  согласие  на  получение, обработку и передачу моих персональных

данных    в  соответствии  с  Федеральными  законами  от  27.07.2006 года

N 149-ФЗ    "Об    информации,  информационных  технологиях  и  о  защите

информации", от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата                                Подпись заявителя ___________________