Приложение N 5. Заявление об отказе от преимущественного права покупки квартиры, комнаты (дома, земельного участка) несовершеннолетними детьми

Приложение N 5
к Административному регламенту

                                  Главе                администрации

                                  МО "Янтарный городской округ"

                                  __________________________________

                                     Ф.И.О. субъекта персональных

                                                данных

                                  __________________________________

                                          адрес регистрации

                                  __________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность,

                                  __________________________________

                                    серия, номер, кем, когда выдан

                                           документ, телефон

Заявление

Прошу Вас разрешить отказ от преимущественного права  покупки  ____-

комнатной квартиры, комнаты (дома, земельного участка), находящей по

адресу: ___________________________________________________________,

общей   площадью ____ кв. м.,    учитывая,    что    за    моим(ими)

несовершеннолетними детьми: ________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, год рождения детей)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сохраняется  по ____ доли   в   праве  общей  долевой  собственности

на ____-комнатной  квартиру,  комнату  (дома,  земельного  участка),

находящуюся по адресу: ____________________________________________,

общей площадью ____ кв. м, и его (их) права не нарушаются.

Дата __________ Подпись ________/_____________________

                                 (Расшифровка подписи)

Я, _________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных  данных,

содержащихся  в  настоящем  заявлении   и   в   представленных  мною

документах,  а  также  на  обработку  персональных  данных моего(их)

несовершеннолетнего(их) ребенка (детей).

______________ (подпись, дата)