Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого к занесению на Доску почета Яковлевского муниципального округа

Приложение 1
к Положению о порядке занесения
на Доску почета Яковлевского муниципального округа

                               Согласие

   на обработку персональных данных лица, представляемого к занесению

          на Доску почета Яковлевского муниципального округа

     Я, ________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

свободно,    своей    волей    и   в  своем    интересе     даю  согласие

уполномоченным  должностным  лицам  и  Думе  Яковлевского  муниципального

округа    Приморского    края,   зарегистрированной  по  адресу:  692361,

Яковлевский  район,  с.  Яковлевка,  пер.  Почтовый, 7, ИНН 253502072309,

ОГРН   1232500015549,  http://yakovlevsky.ru/duma,  на  обработку  (любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием    средств   автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     дата рождения;

     место жительства;

     контактный телефон;

     должность, место работы (службы);

     общий стаж работы (службы), стаж работы в отрасли (организации);

     социальный статус;

     сведения о наличии (отсутствии) судимости;

     сведения    о   достижениях  и  заслугах,  служащих  основанием  для

присвоения звания;

     сведения  о  деловых  и  иных  личных  качествах,  носящих оценочный

характер;

     фотография.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях  обеспечения  соблюдения в отношении меня муниципальных нормативных

правовых  актов в сфере отношений, связанных с занесением на Доску почета

Яковлевского муниципального округа.

     Согласие    на   обработку  персональных  данных  действует  со  дня

подписания настоящего согласия и до дня его отзыва.

     Согласие  на  обработку персональных данных может быть отозвано мною

путем направления письменного заявления.

     В  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных данных Дума

Яковлевского    муниципального    округа    вправе  продолжить  обработку

персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований, указанных в

пунктах  2  -  11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О персональных

данных".

     Дата начала обработки персональных данных:

______________                                          _________________

    (дата)                                                  (подпись)

Контактный телефон _____________________________