Приложение 3. Анкета участника конкурса профессионального мастерства "Учитель ОБЖ - 2024"

Приложение 3
к Положению

Анкета участника конкурса профессионального мастерства "Учитель ОБЖ - 2024"

1. Общие сведения
Фамилия, имя, отчество
Район
Дата рождения
Место рождения
Адрес личного сайта, блога и т.д., где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами
Адрес школьного сайта в школе
2. Работа
Место работы
Занимаемая должность
Преподаваемый предмет
Классное руководство в настоящее время, в каком классе
Общий трудовой и педагогический стаж
Квалификационная категория
Почетные звания и награды
Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет)"
Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность)
3. Образование
Название и год окончания учреждения профессионального образования
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ)
Знание иностранных языков (укажите уровень владения)
Ученая степень
Название диссертационной работы (работ)
Основные публикации (в т. ч. 1 брошюры, книги)
4. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в деятельности управляющего (школьного) совета
Участие в разработке и реализации региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
5. Семья
Семейное положение (фамилия, имя, отчество и профессия супруга)
Дети (имена и возраст)
6. Досуг
Хобби
Спортивные увлечения
Сценические таланты
Интересные сведения об участнике Конкурса, не отраженные в предыдущих разделах (не более 400 слов)
7. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с междугородним кодом
Домашний с междугородним кодом
Мобильный с междугородним кодом
Факс с междугородним кодом
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
8. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН
Свидетельство пенсионного государственного страхования