Приложение 4. Сведения и количественные показатели результатов реализации инвестиционного проекта-аналога

Приложение 4
к Порядку проведения проверки
инвестиционных проектов на предмет эффективности
использования средств бюджета муниципального образования
город Нефтеюганск, направляемых на капитальные вложения

Сведения
и количественные показатели результатов реализации инвестиционного проекта-аналога

Наименование инвестиционного проекта (объекта-аналога) _________________

Срок реализации _____________________________________________________

Месторасположение объекта ___________________________________________

Форма реализации инвестиционного проекта (объекта-аналога) (строительство, реконструкция объекта капитального строительства, приобретения объекта недвижимого имущества)______________________________________________

Стоимость и количественные показатели результатов реализации инвестиционного проекта

N п/п	Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя по проекту
1.	Сметная стоимость объекта-аналога по заключению государственной экспертизы (с указанием года ее получения) в ценах года расчета сметной стоимости планируемого объекта капитального строительства (планового объема бюджетных ассигнований на приобретение объекта недвижимого имущества), реализуемого в рамках инвестиционного проекта, представляемого для проведения оценки эффективности (с указанием года ее определения), в том числе:	млн рублей	/
1.1.	строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие работы и материалы		/
1.2.	приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие машины и оборудование		/
1.3.	прочие затраты		/
2. Показатели, характеризующие прямые результаты реализации объекта-аналога
2.1.
3. Показатели, характеризующие конечные результаты реализации объекта-аналога
3.1.

Отношение стоимости объекта-аналога к значениям количественных показателей результатов реализации объекта-аналога в ценах года расчета сметной стоимости планируемого инвестиционного проекта, предусматривающего строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства (с НДС) - ________ тыс. руб./на единицу результата.

Руководитель заявителя _______________________________ должность, Ф.И.О.

                                                              (подпись)

Исполнитель заявителя _______________________________ должность, Ф.И.О.

                                                             (подпись)