Приложение N 1. Форма заявления предоставления муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное время"

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Организация отдыха детей в
каникулярное время"

                           Форма заявления

                предоставления муниципальной услуги

          "Организация отдыха детей в каникулярное время"

                                       В ________________________________

                                              (указать наименование

                                                  организации)

                                       от _______________________________

                                                (ФИО заявителя)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас принять моего (мою) сына (дочь) __________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка)

дата рождения __________________________ учащегося/учащуюся ______ класса

муниципальной общеобразовательной организации ___________________________

в лагерь   с   дневным    пребыванием    детей   на   базе  муниципальной

общеобразовательной организации__________________________________________

     С  порядком  предоставления  услуги  на  детский  отдых  в  лагерь с

дневным пребыванием ознакомлен (а).

_____________

  (подпись)

     Согласие на обработку персональных данных прилагается.

_____________

  (подпись)